免费A级毛片高清在钱,日本边添边摸边做边爱喷水,欧洲美熟女乱又伦,色偷偷av男人的天堂

治療方法：

按無瘤技術先結扎有關系膜血管和癌灶近側腸腔，充分游離病變遠端擬切除部位腸系膜及脂肪組織，用直角鉗在距癌灶遠側3cm處鉗閉直腸，經肛門注入含5-FU蒸餾水充分沖洗遠端腸管，于鉗頭遠側用線性閉合器閉合腸腔，緊靠縫合器近端切斷腸壁，切除標本后，松開閉合器；

近端結腸荷包縫合，置入釘座并收緊，由肛門插入吻合器，經殘端閉合線中點背側穿出吻合器中心穿刺器，與近端吻合器抵釘座中心桿銜接，旋轉靠近遠近端腸管腸壁，依據腸壁厚度高速吻合器抵釘座和底座的距離，一般為1.5～2.5cm或手旋轉較緊為限（把手上有松緊度指示針）打開保險；

用力捏緊合攏吻合扳手，聞聽“咔嚓”聲即表示切割吻合完畢，暫不退出吻合器，檢查吻合是否滿意及是否有系膜等其他組織嵌入其中，予以相應處理后，旋松吻合器，并輕輕自肛門拉出，檢查遠近端腸管切除圈是否完整，鉗夾近端腸管盆腔內注水，自肛門注入空氣約150ml，如有漏氣，需修補吻合口。

雙吻合器的應用使結直腸吻合比傳統的手法縫合更快捷，安全可靠，尤其對低位直腸癌可行保肛手術，當患者肥胖，骨盆狹窄，或殘端直腸過短而縮回盆腔深部時，使用普通吻合器縫制荷包將十分困難，有時幾乎不可能，即使采用荷包鉗保留肛門亦十分困難。

直線縫合器就可以克服上述難點，它將直腸殘端的手工荷包縫合改用器械一次性縫合，使殘端直腸處理更簡單、方便和可靠，而且可做得更低更近肛門側。

低位直腸癌手術后吻合口漏是主要的并發癥，采用雙吻合器吻合法行直腸手術，術后吻合口瘺發生率在不進行預防性造口的情況下，與手法和單吻合器吻合相似。

吻合口漏更多發生于癌灶距肛緣小于7cm的位置，亦直腸切除后超低位吻合的患者，其原因與操作困難及局部血運較差、吻合口張力有關，而此類患者不采用雙吻合器技術往往需行Miles手術。

預防吻合口漏的發生，應注意以下幾點：（1）選擇合適直徑吻合器，直徑過小可造成吻合口狹窄，直徑過大，在插入時撕裂腸壁肌層和黏膜層，導致腸壁過薄，吻合口張力不足。

（2）適度調節抵釘座和推釘板之間的距離。通常在2mm左右或手感螺母擰緊為限，過緊可引起吻合口組織擠壓、吻合口漏，過松因局部血管閉合不全易發生吻合口出血。

（3）加強吻合口兩側壁的吻合，這兩側角血運往往較差，易發生漏，我們往往在退出吻合器之前行緊肌層，加強縫合，予以吻合口保護并減低張力。

（4）保證吻合口腸管良好的血液供應，游離吻合口腸管系膜的距離不宜過長，以剛剛超過抵釘座外緣為宜。

（5）吻合口應做在遠端腸管閉合線中點偏背側，往往背側腸管游離廣泛，相對腹側血運稍差，偏向背側可縮小無血管腸管范圍。（6）引流管放置妥當，應在最低點，不可壓迫吻合口。

雙吻合器可幫助完成以往手術操作無法完成的低位結直腸吻合術，使直腸癌根治時的保留肛門手術比傳統的Turnbull手術、Bacon手術及Parks手術等操作簡單易行，安全可靠，手術操作時間短。

正確合理地使用雙吻合器及其配套器械，可以在不影響手術效果的情況下，大大地節約經費及減少并發癥的發生。

術后肛門功能方面明顯優越，但不能任意擴大手術指征。嚴格掌握手術指征，使用雙吻合器手術避免切除肛門，保證手術的徹底性，預防和減少并發癥，提高術后生活質量有著積極臨床意義。