治療方法:
第1天紫杉醇,170mg/m 2 加入生理鹽水中靜滴4~6小時,順鉑30mg/m 2 ,第1、2、3天靜滴。21天為1個周期,患者至少完成2個周期。
鉑類藥物和新的化療藥物的出現(xiàn)使化療對NSCLC的療效有較明顯的提高。含DDP的聯(lián)合化療方案已經(jīng)被美國臨床腫瘤學會推薦為KPS評分較好的晚期NSCLC患者的一線治療方案。
紫杉醇是一種新的抗微管藥物,它的作用機制有別于其他抗微管藥物,如秋水仙堿和長春花生物堿,后者主要是促進微管拆御并導致微管分解,紫杉醇能特異地結(jié)合到微管的β位上,導致微管聚合成團塊和成束并使其穩(wěn)定,這些作用能抑制微管網(wǎng)的正常重組。
紫杉醇的毒副反應主要為劑量限制性骨髓抑制。國產(chǎn)紫杉醇單藥有效率在25%左右,與順鉑聯(lián)合應用具有協(xié)同作用。
紫杉醇聯(lián)合順鉑化療療效國內(nèi)外很多文獻都加以報道, 差異很大,有效率大致在25%~54%左右。
該方案的主要毒副反應為血液學毒性,消化道反應和肌肉酸痛。盡管使用集落刺激因子,仍有46%的患者出現(xiàn)Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制。
經(jīng)預防性應用止吐藥物,絕大多數(shù)患者的消化道反應能夠耐受,化療后患者肌肉酸痛的癥狀非常常見,脫發(fā)是另一常見的不良反應,所有的患者化療后頭發(fā)都全部脫落。
順鉑/紫杉醇、順鉑/健擇、順鉑/泰索帝和卡鉑/紫杉醇可達到相同的生存率。從這一點上看,對晚期患者,這些方案均為合理選擇。對特定病人應針對毒性反應進行選擇。
無論從有效率還是一年生存率來看,紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌療效確切,副作用能夠耐受。