治療方法:
根據患者耐受情況,先盡可能多抽出胸水,然后向胸腔內注射順鉑80mg加地塞米松5mg,并囑患者20分鐘/2小時變換體位1次,以使藥物彌漫到整個胸腔。再在胸膜腔外面有原發癌灶的同側胸壁皮下注射力爾凡10mg,每周2次,逐漸增至40mg。以上治療連續3周為一療程。
惡性胸腔積液見于多種惡性腫瘤,進行胸腔內化療是治療惡性胸腔積液的主要方法。目前腔內化療最常用的藥物為順鉑。它作為周期非特異性廣譜抗腫瘤藥物,具有良好的水溶性,可與多種化療藥物產生協同作用,尤其是局部用藥時,因其局部清除率低,在體腔內能維持較長時間的有效濃度,從而可直接殺滅局部的不同周期的腫瘤細胞,因此順鉑是一種較為理想的腔內灌注抗癌藥物。
但同時應注意到其近期復發率高,分析其原因是抗癌藥物對腫瘤結節穿透性極為有限,順鉑僅能穿過3mm(50層細胞),目前多主張順鉑聯合白細胞介素Ⅱ,順鉑聯合皂葉乙甙進行腔內化療,可產生協同作用增進殺滅腫瘤細胞的作用。
力爾凡是一種新型的鏈球菌制劑,能對惡性腫瘤細胞增生產生直接抑制作用,并調動宿主自身抗癌機制,刺激宿主的免疫反應,還對化、放療有增效作用。順鉑和力爾凡聯合用藥可產生抗腫瘤協調作用,力爾凡對淋巴系統的親和力做同側細胞皮下注射可加速淋巴管的引流作用,有利于順鉑進入胸膜上癌灶中心。
同時腔內藥物吸收入體循環后,可隨血循環到達腫瘤組織,對腫瘤產生“雙途徑”化療作用。經臨床觀察證明,該方法具有療效好、療程短、副作用少的特點,可有效控制胸腔積液復發,有較高的臨床應用價值。