治療方法:
經胸部X線或B超檢查定位,已應用中心靜脈導管胸腔置管,胸水基本引流干凈后,經中心靜脈導管胸腔置管注射白介素-2水針劑200萬U+順鉑粉針劑60mg+生理鹽水50ml后閉管。
注藥后2小時內囑患者每15分鐘按平臥、左右側臥、頭低位或站立位的順序變換體位,以利DDP在胸腔內均勻分布。
大劑量順鉑組化療同時配合水化利尿,輸液2000~2900ml,保證當天尿量>2000ml,適當補充水電解質。
常規給予恩丹西酮8mg靜推,化療前15分鐘、化療后6小時各1次,預防惡心、嘔吐。若病人1周內持續無胸水抽出,排除引流管堵塞后,可拔管。
胸腔內注射化療藥物一方面能使胸膜粘連肥厚,降低通透性,減少胸水滲出;另一方面,可對腫瘤產生細胞毒作用,達到控制胸腔積液的目的。
順鉑是一種廣譜周期非特異性抗腫瘤藥,主要是通過與細胞內的DNA結合,破壞DNA的功能,防止再復制,從而殺死各期腫瘤細胞。
白細胞介素-2是一種重要的生物反應調節劑,其在腫瘤治療中的地位受到人們的重視。
其抗腫瘤作用機制是刺激T淋巴細胞增殖,尤其導致殺傷T細胞的增殖和分化,從而殺傷腫瘤細胞;誘導產生具有識別腫瘤抗原能力的殺傷細胞等非常復雜的功能。
采用無針輸液器接頭,因針筒乳頭與無針輸液器分離時,其特有的彈簧裝置會自動關閉通道,不會有空氣進入,與肝素帽相比可減少氣胸發生的可能。
滲液病人使用透明貼,加強了導管固定,可減少脫管及導管移位的幾率。
胸腔內應用白介素-2聯合順鉑治療惡性胸腔積液,具有療效好、不良反應小、安全性高的特點。