正常人胸腔內有3~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人,每24小時亦有500~1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內注體自毛細血管的靜脈端再吸收,其余的液體由淋巴系統回收至血液,濾過與吸收處于動態平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態平衡,致使胸膜腔內液本形成過快或吸收過緩,臨床產生胸腔積液(Pleural effusion,簡稱胸液)。
癥狀
癥狀詳細描述
年齡、病史、癥狀及體征對診斷均有參考價值。結核性胸膜炎多見于青年人,常有發熱;中年以上患者應警惕由肺癌所致胸膜轉移。炎性積液多為滲出性,常伴有胸痛及發熱。由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎,亦可為膿胸。積液量少于0.3L時癥狀多不明顯;若超過0.5L,患者漸感胸悶。局部叩診濁音,呼吸音減低。積液量增多后,兩層胸膜隔開,不再隨呼吸摩擦,胸痛亦漸緩解,但呼吸困難亦漸加劇;大量積液時縱膈臟器受壓,心悸及呼吸困難更加明顯。 |