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治療方法：

常規(guī)給予異煙肼，利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服或鏈霉素肌注抗結(jié)核，加用潑尼松10 mg 3次/天，口服，2周 后遞減，4周內(nèi)停藥。

酌情給予止咳、化痰、抗感染治療等，同時(shí)每周2~3次在B超定位下抽取胸水，每次不超過(guò)1 000 ml，直至胸腔內(nèi)無(wú)液體抽出或不易抽出為止。

在此治療的基礎(chǔ)上，每次抽液后向胸腔內(nèi)注入異煙肼（針劑）02 g，硫酸阿米卡星針劑04 g，地塞米松針劑5 mg，并囑患者變動(dòng)體位使藥物在胸腔內(nèi)充分發(fā)揮作用。

結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥，可產(chǎn)生于任何年齡，占胸腔積液的548%。

本病發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)胸痛，吸氣時(shí)加重，伴干咳、全身不適、發(fā)熱等中毒癥狀，積液量大時(shí)可有心悸、氣促。正常胸液主要來(lái)源為壁層胸膜。

結(jié)核性滲出性胸膜炎時(shí)，胸膜腔中有漿液纖維蛋白滲出，其中含有大量纖維蛋白和蛋白質(zhì)以及紅白細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等。治療目的在于控制胸膜炎癥，減少滲出，清除胸液或促進(jìn)胸液吸收，防止胸膜肥厚以免影響肺功能。

因此，除采用全身抗結(jié)核治療和糖皮質(zhì)激素治療外，局部胸液的治療處理亦十分重要。傳統(tǒng)方法一般采用聯(lián)合抗結(jié)核基礎(chǔ)上加服激素，并酌情行胸穿抽液，但仍有許多病例療效不如人意。

對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，向胸腔內(nèi)注入藥物，其胸水吸收時(shí)間明顯短于對(duì)照組，胸膜肥厚粘連的發(fā)生率低于對(duì)照組，明顯提高療效，改善預(yù)后。

本治療方法除全身用藥外 還加強(qiáng)局部給藥，提高了胸膜組織及胸腔內(nèi)藥物濃度，加速胸膜組織的修復(fù)，縮短胸膜變態(tài)反應(yīng)時(shí)間。

胸腔內(nèi)注入異煙肼、硝酸阿米卡星，直接作用于胸膜，能充分發(fā)揮抗結(jié)核殺菌作用，利于病變恢復(fù)；地塞米松能增加血管張力，減輕充血，顯著降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，促進(jìn)胸水消退，同時(shí)減輕白細(xì)胞滲出和浸潤(rùn)，抑制吞噬細(xì)胞功能，從而緩解炎癥癥狀，減輕結(jié)核所致變態(tài)反應(yīng)。

在急性炎癥后期或慢性炎癥時(shí)能抑制纖維母細(xì)胞增生和肉芽組織形成，對(duì)抗纖維蛋白沉著，有效地防治和減輕炎癥引起的胸膜肥厚和粘連。

三藥聯(lián)合應(yīng)用起到了控制癥狀加快胸液吸收，減少胸膜肥厚粘連發(fā)生的機(jī)會(huì)，收到良好的效果。