治療方法:
慈航丹合金鈴子散隨證加減。
基本藥物組成:當歸15g,川芎15g,益母草35g,延胡索20g,川楝子15g,白芍25g,枳殼15g,肉桂15g。
加減:惡心、嘔吐加草豆蔻25g。腹瀉加木香15g,血塊多、塊下痛減加蒲黃15g,手腳涼加桂枝15g,腹脹加烏藥20g。
用法:每月6劑,分9天服,月經來潮前8天服至行經第一天停藥。連用3個月經周期。
痛經病位在子宮、沖任,以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。由于經期及經期前后的特殊生理狀態,痛經伴隨月經周期而發。經期前后,血海由滿盈而泄溢,氣血盛實而驟虛,子宮、沖任氣血變化較平時急劇,易受致病因素干擾,加之體質因素的影響,導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于煦濡,不通或不榮而痛。
痛經以實證居多,虛證較少。我們認為本病病機多為寒凝氣滯血瘀,治療上多采用溫經散寒、行氣化瘀止痛法。
慈航丹由當歸、川芎、益母草組成。其中當歸味甘性辛溫,既善補血活血,又善止痛,且有散寒功效,故為婦科調經要藥。川芎辛溫,為血中之氣藥,既能活血祛瘀以調經,又能行氣開郁而止痛。當歸、川芎2藥配伍為一切血瘀氣滯之證的組方基礎,可與多種藥物相伍治療不同病癥。益母草辛開苦泄,能活血祛瘀以通經,與之相伍可增強活血散瘀、行氣止痛之功。全方共達通則不痛之效。
金鈴子散由延胡索、川楝子組成,為氣郁血滯而致諸痛的常用基本方劑。川楝子疏肝氣,泄肝火為君藥,延胡索行氣活血為臣藥,2藥相配,氣行血暢,疼痛自止。
《景岳全書·婦人規》云:“女人之病不易治也……此其情之使然也。”中醫的七情學說闡明了心身統一的整體觀,較客觀、科學地反映了精神情志與心身的辨證關系。女子易為七情所傷,且在女性一生各個不同的生理階段中,因青春期、月經期、圍絕經期等特殊內環境的差異,在病因作用下更易發生情志異常。
此外,方中白芍養血柔肝、緩急止痛,枳殼行氣寬中除脹。肉桂補火助陽、散寒止痛、溫通經脈,既能散沉寒又能通血脈,無論寒凝氣滯或寒凝血瘀所致的痛證均可應用。綜觀全方,行氣活血、散寒止痛,實為調理沖任氣血陰陽之良方。