治療方法:
少腹逐瘀湯加減治療。方藥組成:小茴香3g,干姜6g,延胡索9g,當歸9g,川芎9g,肉桂3g,赤芍6g,蒲黃9g,五靈脂6g,片姜黃9g。
用法:水煎,每日1劑,分2次溫服。經(jīng)前1周起口服,至經(jīng)凈停服,連服3個月經(jīng)周期,停藥后觀察3個月經(jīng)周期。
經(jīng)期腹痛伴大血塊排出或血塊量多加三棱9g,莪術(shù)9g以加強破血行瘀之功;經(jīng)期腹痛伴惡心嘔吐,加半夏9g,姜竹茹9g以和胃降逆;經(jīng)期腹痛冷痛較劇,加艾葉6g,吳茱萸6g以溫經(jīng)散寒;經(jīng)期腹痛伴腹脹、乳房脹痛,加青皮9g,烏藥9g,川楝子6g以理氣行滯。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,痛經(jīng)的痛感系多源性,由子宮收縮異常,子宮缺血、缺氧,性激素周期性變化和子宮峽部神經(jīng)叢的刺激等因素所致。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為,患者多因經(jīng)期產(chǎn)后感受寒邪,或過食寒涼生冷,寒客沖任,與血相搏,致子宮沖任氣血失暢,經(jīng)前經(jīng)期氣血下注沖任,子宮氣血更加壅滯,“不通則痛”,發(fā)為痛經(jīng)。
臨床寒凝血瘀證較為多見,治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒、化瘀止痛為主。少腹逐瘀湯由清代名醫(yī)王清任首創(chuàng),見載于《醫(yī)林改錯》。原方治“小腹積塊疼痛”或“經(jīng)血見時,先腰酸少腹脹,或經(jīng)血一月見三五次,接連不斷,斷而又來,其色或紫,或黑,或塊,或崩漏,兼少腹疼痛,或粉紅兼白帶,皆能治之。”
方中肉桂、干姜、小茴香溫經(jīng)散寒,當歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血,蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索化瘀止痛。全方功能溫經(jīng)散寒、化瘀止痛,可用于婦科各類疾病證屬寒凝血瘀型。在臨床運用時因該方中沒藥攻逐太過而去之,另加入片姜黃加強破血行氣、通經(jīng)止痛之效。