治療方法:
患者取側臥位,患側在下,常規消毒,麻醉采用三點法肛周局麻。根據病史與術前局部視診加肛鏡檢查診斷的部位,對進行治療的痔塊用l%的利多卡因直接注入痔核,注射量根據痔核的大小,一般在1~3ml左右。
要求使整個痔核均勻的腫脹,且痔核基底部界限清楚,以便于鉗夾。已腫脹懸浮的痔塊用大號彎止血鉗從內痔或外痔或混合痔的基底部,將整個痔塊進行鉗夾并夾緊。
用剪刀于止血鉗上將痔塊剪除,留出殘斷0.1cm左右,對于內痔或混合痔的內痔部分可留至0.3cm左右,以防痔塊剪除后內痔殘端滑脫而引起術后大出血。
將紅外治療儀的治療頭對準殘端,稍加壓力,由內至外依次凝結一遍,時間定為3~4秒,使殘端的顏色由肉紅色變為灰白色。松開止血鉗,將殘端送回原處,1次最多治療3個痔。
患者創面兩側緣及基底部均注射亞甲藍長效止痛劑,術后予服潤腸通便藥和適當應用抗生素以預防感染。
紅外治療儀在治療痔的手術中利用其紅外線熱穿透性強的特性。紅外光由鹵鎢燈泡發出,在鍍金膜的反射聚焦后經石英棒傳導至治療頭,瞬間產生480℃的高溫,使血管凝固閉塞,達到止血目的。
同時使殘端組織凝固、變性、壞死,結痂脫落,創面組織修復而治愈。術后發生肛緣水腫的原因是因手術后為了止血創面壓迫過緊,局部循環受阻,組織液滯留所致。肛緣水腫的發生率低,術中出血、術后繼發大出血均未見發生,特別是術中出血發生率為0。
此乃術中將痔核懸浮起來,使病變擴張的網狀靜脈叢與增生的結締組織以及有炎癥、糜爛、增厚的黏膜或皮膚充分暴露,全部鉗夾剪除后,利用紅外治療儀凝固殘端組織,閉塞血管,從而使術中及術后不出血。
由于痔殘端沒有絲線結扎、壞死脫落的過程,因而疼痛程度降低。提示紅外治療儀聯合手術療法是一種治療各類痔簡便高效的治療手段,操作簡單,容易掌握,安全可靠,術后痛苦輕。