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腸激惹綜合征雖病因還不清楚,但實驗證明因精神緊張可引起結腸動力活動的改變,出現腸激惹綜合征癥狀。多見于壯年,本病沒有炎性病變,而且功能紊亂也不限于結腸。
本病的發生與精神因素、溫度、食物等有密切關系,腹痛的部位常見于中腹或下腹部,可以是陣發性絞痛,也可以僅有不適,常于排便后緩解。腹瀉者大便次數增多,便松散、稀軟或呈水樣,可有黏液,但大便的總量較正常人無明顯增多,往往可因情緒波動而激發,常在清晨或餐后發生腹瀉。臨床診斷標準內容是:持續或間斷反復發作達3個月以上的下述癥狀:①上腹痛或不適,排便后緩解,或伴有大便次數或性狀的改變。②表現不同的排便不規律(至少占25%的時間),包括排便次數的改變;大便性狀的改變如硬、松散或水樣;排便感的異常如緊迫感、排便不盡感。③大便帶黏液。④脹氣或腹脹感。
符合以上的表現,還應與吸收不良綜合征、血吸蟲感染、胃腸道腫瘤、潰瘍性結腸炎、腸道菌群失調以及服用藥物而至的腹瀉進行鑒別。尤其注意的是我國漢族人中的80%的人有小腸乳糖酶缺乏癥,喝牛奶后引起腹脹甚至腹瀉,是因為乳糖酶缺乏,乳糖在小腸中不能被分解和吸收,進入大腸后細菌將其發酶產氣,引起腹脹;乳糖又可引起滲透性腹瀉。出現腹瀉則稱乳糖不耐受,停用牛奶時癥狀消失可證實這一診斷。
治療方法為對癥處理:①設法解除精神壓力或對疾病的顧慮,必要時也可給予適量的鎮靜藥如安定等,以解除焦慮、經常保持樂觀情緒。②減少食物中的纖維素含量,因纖維在腸道內傳輸快,增加腸內滲透壓及水分;避免酸、甜、苦、辣等刺激性飲食及味道濃烈的調味品。③可用止瀉藥如易蒙停,中藥附子理中湯合四神丸加減進行治療也有一定效果。