治療方法:
用AMSA 75 mg/d,第1~3天,靜脈滴注;AraC 200 mg/d,第1~7天,靜脈滴注;
Vp 16 100 mg/d,第16天,靜脈滴注;7 天為1個(gè)療程。化療期間2~3 天 查血象1次,每療程結(jié)束后作骨髓檢查,定期檢查肝功、腎功能。
根據(jù)臨床、血象、骨髓象決定下一療程化療時(shí)間劑量,一般間隔3~4周進(jìn)行下一療程化療。
3個(gè)療程未達(dá)CR者視為對(duì)本方案無(wú)效,換其他方案治療。
治療期間適時(shí)行支持治療,骨髓抑制明顯者用粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF),有感染時(shí)應(yīng)用抗生素,明顯貧血、出血時(shí)輸成分血。
近年來(lái),急性白血病的治療取得了很大的進(jìn)步,但如何提高復(fù)發(fā)及難治性AL的治療效果,仍然是當(dāng)前要解決的難題之一。
一些新的化療藥物的使用使這一難題得到有效解決。AMSA是一種治療急性白血病有效的藥物,單藥治療初始AL的CR率為30%~50%。
AMSA聯(lián)合化療方案對(duì)復(fù)發(fā)性ANLL的CR率為34.4%,ALL的CR率為28.9%。
用的該方案治療復(fù)發(fā)及難治性AL 126例,CR率為52.3%,其中復(fù)發(fā)性AL的CR率為55.1%,難治性AL的CR率為506%,且大多數(shù)病例程即達(dá)CR,表明AMSA聯(lián)合AraC,Vp16之間有協(xié)同作用,是治療復(fù)發(fā)及難治性白血病較理想的治療方法。
AMSA與AraC,Vp16聯(lián)合應(yīng)用的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制及由此而導(dǎo)致的感染,由于所用AMSA劑量不大,嚴(yán)重感染不多見(jiàn),在有GCSF等支持下是比較安全的。
非造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)主要是消化道和口腔黏膜潰瘍。
因此,在治療過(guò)程中要加強(qiáng)支持及對(duì)癥治療。