急性白血病Acute Leukemia是血液系統(tǒng)中的一種惡性疾病或稱為血癌。在骨髓和其他造血組織中任何一系列白細胞廣泛的異常增生,并向全身各組織、臟器浸潤。破壞。在外周血液中的白細胞有質(zhì)和量的改變,白細胞增多或減少,并伴有幼稚細胞增多。由于異常白細胞增生而影響造血組織的正常造血。臨床常有貧血、發(fā)熱、出血及肝、脾、淋巴結腫大等。
白血病的病因比較復雜,迄今尚未被完全認識,其病因是非單一因素所引起的。目前認為急性白血病與物理、化學、遺傳、生物因素等有著密切的關系。
- 物理因素 電離輻射能誘導致白血病。
- 化學因素 凡能引起骨髓不良增生的化學物質(zhì)都有致白血病的可能,尤其是苯及其衍生物對造血組織有抑制作用,并可引起白血病,細胞毒藥物尤其是烷化劑等可引起繼發(fā)性白血病。
- 遺傳因素 有的遺傳疾病和免疫缺陷征患者易發(fā)生白血病,如先天愚型約占20%可發(fā)生白血病,其它如范尼克貧血、遺傳性毛細血管擴張、共濟失調(diào)以及骨發(fā)育不全等遺傳缺陷者也有發(fā)生白血病的報道。
- 病毒因素 目前已有較多的證據(jù)證實,白血病病毒是一種逆轉錄病毒,在電鏡下大多呈C型形態(tài)。逆轉錄病毒是RNA病毒,當逆轉錄細胞漿,去掉被膜后釋放出RNA.在逆轉錄酶的作用下,以病毒RNA為模板,轉錄為互補DNA(即前病毒DNA)再經(jīng)過DNA依賴性的DNA多聚酶作用,形成前病毒DNA。前病毒DNA能整合于宿主細胞的DNA內(nèi)進行復制,但不影響宿主細胞的生存。
急性白血病癥狀和體征
急性白血病所表現(xiàn)的癥狀常是非特異性的(例如疲乏,發(fā)熱,不適,體重減輕),這反映了正常造血功能衰竭。盡管粒細胞減少常導致嚴重的細菌感染,然而白血病發(fā)熱原因常難查明。
貧血常是白血病的首發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為臉色蒼白,自覺虛弱無力、多汗。容易感覺氣促、心跳加快,但需排除因其他原因,如痔瘡、消化道出血、月經(jīng)量過多等失血所引起的貧血及偏食等原因引起的營養(yǎng)缺乏性貧血等。
半數(shù)以上的急性白血病患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn),多數(shù)為反復不規(guī)則的發(fā)熱。發(fā)熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀,或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。另外,還有的急性白血病病人出現(xiàn)原因不明的無痛性腫大,以出血為早期表現(xiàn)者也有近40%。 |