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中國氣胸治療網(wǎng)手術(shù)治療方法中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸

中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸

療法提供:浙江省東陽市人民醫(yī)院呼吸科 舒彩敏

治療方法:

取第4 、5肋間腋前線為穿刺點,局部消毒鋪巾局麻后,用18號穿刺針垂直皮膚進入胸腔,待有突破感回抽出氣體后,置入導(dǎo)絲,用擴張器擴張穿刺通路,沿導(dǎo)絲置入單腔中心靜脈導(dǎo)管(17G,20cm長),并使其在胸腔內(nèi)保持6~8cm,退出導(dǎo)絲,穿刺處無菌敷貼固定,末端連接水封瓶行胸腔閉式引流。給予以抗感染和對癥支持治療。

自發(fā)性氣胸是肺科常見急診之一,突然起病,如果肺壓縮>20%需立即處理,排氣療法是最有效的手段,外科胸腔閉式引流是常采用的措施,但存在創(chuàng)傷大、操作較復(fù)雜等缺點。

采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸,縮短住院時間,此治療方法有助于減少住院費用。 

與外科胸腔閉式引流相比,中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流具有以下優(yōu)點:

(1)并發(fā)癥少;(2)創(chuàng)傷小,操作簡單,尤其適合緊急情況,能迅速緩解患者的癥狀,且愈后不留瘢痕,患者易接受;(3)導(dǎo)管多為細(xì)而軟的硅膠管,組織相容性好,無刺激性,對復(fù)張后或氣體量少時不易傷及肺,且固定可靠、簡便;(4)可控制流速,能緩慢持續(xù)引流,避免了排氣過快引起的肺水腫和胸膜反應(yīng);(5)患者可下床活動,導(dǎo)管可長時間放置,拔管后愈合快,可經(jīng)導(dǎo)管胸腔內(nèi)給藥或間斷排氣。 

中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流仍有缺點,主要有:(1)由于導(dǎo)管管徑較細(xì),易被纖維素、分泌物等阻塞,不宜用于合并有胸腔積液的患者;(2)中心靜脈導(dǎo)管價格較貴。 
    

中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸療效較好,創(chuàng)傷小,操作簡單安全,并發(fā)癥少。


     
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上海就醫(yī) 專家指南
治療氣胸的專家
孫書明 主任醫(yī)師,教授
擅長: 內(nèi)科各種疑難雜癥和呼吸系統(tǒng)疾病:急、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺原性心臟病、哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、胸膜炎、氣胸呼吸衰竭等的診斷與治療。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
儲德節(jié) 副主任醫(yī)師
擅長: 呼吸系感染性疾病(肺炎、肺膿腫)、阻塞性、間質(zhì)性疾病、肺部腫瘤、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、胸腔積液、氣胸、呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙、大咯血等疾病并能進行呼吸內(nèi)科常見診療技術(shù)操作。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
胡忠德 副主任醫(yī)師
擅長: 胸肺部腫瘤、血氣胸、肺感、肺纖維化等胸肺部疑難雜癥
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
張大良 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 各種慢性咳嗽、哮喘、支擴、氣胸等呼吸道疾病
單位: 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
沈進興 副主任醫(yī)師
擅長: 氣胸、胸腔積液、慢阻肺、呼吸衰竭
單位: 上海市寶山區(qū)中心醫(yī)院
方雨龍 副主任醫(yī)師
擅長: 下呼吸道感染疾病、慢性支氣管哮喘、氣胸、胸腔積液
單位: 上海市奉賢縣奉城醫(yī)院
張柏膺 副主任醫(yī)師
擅長: 肺部感染,COPD伴呼吸衰竭,支氣管哮喘,氣胸、肺癌
單位: 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院
夏冬根 副主任醫(yī)師
擅長: 支氣管哮喘、肺癌、氣胸、良惡性胸腔積液、肺心、呼衰
單位: 上海市第一人民醫(yī)院分院(原四院)
來依萍 副主任醫(yī)師
擅長: 支氣管哮喘、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸
單位: 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院
朱順娟 副主任醫(yī)師
擅長: 肺結(jié)核、氣胸、淋巴結(jié)結(jié)核、急性、慢性支氣管炎
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
張敦華 教授
擅長: 肺癌、肺部真菌病、胸膜疾病(氣胸、胸腔積液)
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
鐔朝輝 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 肺、食管、縱隔及胸壁疾病,擅長氣胸的微創(chuàng)治療。
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院(東部)
陳國平 副主任醫(yī)師
擅長: 慢性氣管炎、肺氣腫、氣胸、呼吸衰竭、哮喘
單位: 上海建工醫(yī)院
胡宗德 副主任醫(yī)師
擅長: 胸肺部腫瘤、血氣胸、肺感、肺纖維化等胸肺部疑難雜癥
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院(東部)
黃華瑞 主任醫(yī)師
擅長: 呼吸內(nèi)科疑難疾病,由其是肺部孤立性結(jié)節(jié)型的鑒別診斷及氣胸,縱隔氣腫的診治.
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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