治療方法:
取第4 、5肋間腋前線為穿刺點,局部消毒鋪巾局麻后,用18號穿刺針垂直皮膚進入胸腔,待有突破感回抽出氣體后,置入導(dǎo)絲,用擴張器擴張穿刺通路,沿導(dǎo)絲置入單腔中心靜脈導(dǎo)管(17G,20cm長),并使其在胸腔內(nèi)保持6~8cm,退出導(dǎo)絲,穿刺處無菌敷貼固定,末端連接水封瓶行胸腔閉式引流。給予以抗感染和對癥支持治療。
自發(fā)性氣胸是肺科常見急診之一,突然起病,如果肺壓縮>20%需立即處理,排氣療法是最有效的手段,外科胸腔閉式引流是常采用的措施,但存在創(chuàng)傷大、操作較復(fù)雜等缺點。
采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸,縮短住院時間,此治療方法有助于減少住院費用。
與外科胸腔閉式引流相比,中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流具有以下優(yōu)點:
(1)并發(fā)癥少;(2)創(chuàng)傷小,操作簡單,尤其適合緊急情況,能迅速緩解患者的癥狀,且愈后不留瘢痕,患者易接受;(3)導(dǎo)管多為細(xì)而軟的硅膠管,組織相容性好,無刺激性,對復(fù)張后或氣體量少時不易傷及肺,且固定可靠、簡便;(4)可控制流速,能緩慢持續(xù)引流,避免了排氣過快引起的肺水腫和胸膜反應(yīng);(5)患者可下床活動,導(dǎo)管可長時間放置,拔管后愈合快,可經(jīng)導(dǎo)管胸腔內(nèi)給藥或間斷排氣。
中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流仍有缺點,主要有:(1)由于導(dǎo)管管徑較細(xì),易被纖維素、分泌物等阻塞,不宜用于合并有胸腔積液的患者;(2)中心靜脈導(dǎo)管價格較貴。
中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸療效較好,創(chuàng)傷小,操作簡單安全,并發(fā)癥少。