治療方法:
西醫治療:
在促排卵前均給予復方醋酸環丙孕酮(cyproterone acetate,CPA)治療3個周期抑制高雄激素分泌,使促黃體生成素明顯下降,增加卵巢對藥物的敏感性。
于月經第3日起服用克羅米芬100 mg ,每日1次,5日后,改用尿促性腺素75單位。
中醫治療:
于月經第3日加服中藥助孕方。藥物組成:仙茅、淫羊藿、當歸、菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、熟地黃各10 g。
用法:每日1劑,水煎分2次服用。連續治療3個周期。
多囊卵巢綜合征屬中醫月經后期、閉經、不孕等范疇。并且多囊卵巢綜合征往往是在腎陽不足不能運化津液水濕的前提下,痰脂下注子宮,即朱丹溪所謂“脂膜閉塞子宮”之證。大部分脂膜凝痰、瘀結子宮排不下來,所謂“瘀結占據血室,女子血不得歸經”而致。故其主要病機為腎虛、痰濕和血瘀。
腎為先天之本,主生長、發育、生殖,腎氣盛,天癸至而經脈通,太沖脈盛,月事時下,故有子。因此,治療多囊卵巢綜合征著重補腎通經,調理沖任。依照這一理論基礎而遣方用藥,自擬助孕方。
腎虛不能溫化下焦津液,腎陽為一身之陽,腎陽虛則影響脾之運化水濕,故津液水濕聚而成痰,于本病可表現肥胖,是以腎虛為本,痰實為標,選藥仙茅、淫羊藿、巴戟天等溫腎壯陽。女子以腎為本,以血為用,若腎精不足,則腎氣不能化生為血,沖任不充,血脈不盈,而血虛血瘀。
故采用肉蓯蓉能溫腎壯陽,益腎氣,補精血;山藥益氣養陰,配合當歸、熟地黃補氣養血滋陰,補精益髓。另方中菟絲子味甘,性溫入肝、腎、脾經,能補益肝腎,具有增強卵巢功能,促進雌激素分泌作用,雌激素能促進卵泡發育成熟,促進子宮內膜增生。
全方具有滋腎養陰、填補精血、溫助腎陽、補血活血之功能。所以能使腎氣充盛,沖任堅固,使胎有所養,胎有所系。通過臨床觀察,中西醫結合用藥較單純西藥治療更能進一步促進卵泡發育,提高卵子質量,優化子宮內膜,促進孕卵著床,進而提高妊娠率,減少流產率,值得推廣。