治療方法:
予活血安神湯加減。基本方:川芎30 g,丹參20 g,柴胡10 g,枳殼6 g,桃仁10 g,紅花10 g,桔梗10 g,牛膝10 g,當歸10 g,白芍藥10 g,炒酸棗仁20 g,遠志10 g,合歡花10 g,龍齒20 g,郁金12 g。
肝膽實火加龍膽草6 g、梔子10 g、牡丹皮12 g;氣虛加黨參10 g;陰虛加麥門冬15 g、五味子10 g。
用法:每日1劑,水煎分中午、晚上2次口服。15日為1個療程。
失眠多與情志失調,精神受挫,起居失常等因素有關。其病機為長期情志抑郁,所愿不遂,肝氣不疏,氣機逆亂,陰陽失調;或氣滯血瘀,日久化熱,內擾心神,神不守舍,發為失眠。因久病多瘀,頑疾多瘀血,頑固性失眠病程日久,多虛實夾雜,纏綿難愈,常法用之,經治少效。
研究表明,失眠患者血液呈于黏、濃、聚狀態,血黏度增高,則血流相對緩慢;紅細胞沉降率、血小板聚集率增高,反映紅細胞、血小板聚集性增加,則易造成血液的高黏滯狀態,從而可導致微循環障礙,此乃無形之瘀的一個重要特征。這為失眠的瘀血病理實質存在提供了依據,也為在臨床上治療失眠應用活血化瘀法提供了佐證。
《醫林改錯》云:“夜不能寐,用安神養血藥治之不效者,血府逐瘀湯若神。”“一切久治無效之證無不善從瘀論治。”活血安神湯是在血府逐瘀湯的基礎上加減而成。方中重用川芎活血祛瘀;桃仁、紅花、當歸、白芍藥養血活血,祛瘀生新;丹參活血化瘀,養血安神,清心除煩;柴胡、枳殼疏肝行氣解郁,氣行則血行;郁金、合歡花、炒酸棗仁、遠志養血安神,活血通絡,祛瘀而不傷陰;桔梗、牛膝引諸藥上行下達,暢通氣機,疏通血脈,交通陰陽。
諸藥相伍,瘀去痰化,血脈暢通,氣血調和,心神得養,神安自寐。現代藥理學研究表明,川芎嗪能降低血小板表面活性,增加毛細血管開放數目,使聚集的紅細胞解聚,其中紅細胞解聚作用尤為顯著,這與川芎活血化瘀作用是一致的。
此外著重強調活血安神湯的服藥時間為中午和晚上。中醫學認為,平旦陽氣升,日中陽氣隆,人體在上午的生物節律呈上升趨勢,而午后則下降,利用人體的生物節律進行治療,符合中藥對睡眠的促進作用。