治療方法:
麥門冬湯加味。基本方:麥門冬、太子參各30 g,制半夏、浙貝母各10 g,枳殼、炙枇杷葉各15 g,海螵蛸、白及各20 g,粳米、大棗各15 g,甘草6 g。
痰多氣逆加天竺黃12 g、旋覆花12 g;肺郁化熱加黃芩15 g、地骨皮15 g;肺胃氣虛甚加黃芪30 g、山藥30 g;泛酸甚加煅瓦楞子20 g、煅牡蠣20 g;久咳不止加炙百部15 g、炙罌粟殼6 g;久病腎虛加五味子10 g、淫羊藿15 g。
用法:每日1劑,水煎分3次服。4周為1療程,治療2個療程。
胃食管反流性咳嗽屬中醫學內傷咳嗽范疇。《素問·咳論篇》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”強調了無論外感或內傷,病及于肺,均能致咳。胃食管反流性咳嗽病位在肺,而實源于胃(脾),如《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》云“肺不傷不咳,脾不傷不久咳”。
胃食管反流性咳嗽病因病機為外邪入里,或飲食不節,嗜食辛辣炙熱之品,熏灼肺胃,久之肺胃津液耗損,虛火上炎,肺胃之氣失降,肺失清肅,肺氣上逆所致。久病未愈,虛實錯雜,肺脾(胃)俱傷,甚可窮及腎臟。其標在肺,其本在脾胃。治宜清養脾胃,止逆下氣。方選麥門冬湯加味。
方中重用麥門冬、太子參潤養肺胃為主,并清虛火;制半夏、浙貝母下氣化痰;枳殼、炙枇杷葉和胃降逆,肅肺止咳;海螵蛸、白及制酸斂肺;粳米、大棗、甘草養胃益氣,以資化源,培土生金,使津液得繼,虛火自斂,諸癥即可消失。
臨證加味體現了辨病與辨證相結合的精髓所在,當仔細斟酌,靈活化裁。麥門冬湯加味治療胃食管反流性咳嗽,切中病機,用藥中肯,療效滿意。