治療方法:
予麻杏前蟬湯加減。基本方:炙麻黃10 g,杏仁15 g,前胡15 g,蟬蛻10 g,炙紫菀15 g,百部10 g,桔梗10 g,枳殼10 g,甘草6 g。
加減:鼻塞,流清涕加辛夷15 g、蒼耳子10 g;惡寒甚加防風10 g;痰多色白,胸悶加法半夏10 g、香櫞10 g;咽癢較甚加木蝴蝶10 g、白僵蠶10 g、射干10 g;若咳嗽呈陣發性、痙攣性則加地龍15 g、鉤藤10 g;若出現咽干痛,咯黃稠痰,發熱等則加黃芩15 g、連翹15 g、魚腥草20 g、浙貝母15 g、蘆根30 g,同時減炙麻黃量為6 g;大便干,難解者加知母10 g、瓜蔞皮15 g、虎杖10 g。各藥劑量,12歲以下兒童減半。
用法:每日1劑,水煎服。5日為1個療程。治療2個療程。
外感咳嗽是肺系多種疾病常見的主要癥狀。多由肺的衛外功能減退或失調,六淫外邪侵入人體而致病,隨四時季節的變化以及體質的不同,致病外邪會有所不同。風為六淫之首,百病之長,外感咳嗽多以風為先導,夾有寒、熱、燥等邪,但以風邪夾寒者居多。
外感初期無論風寒、風熱,都有風邪郁閉肺氣的現象。此時若不及時疏風為治,往往易郁閉肺氣,致肺氣不宣,從而出現咳嗽。西醫治療感冒、咳嗽,臨床最常用的藥物為抗生素、抗病毒藥及一些對癥用藥。
抗生素類、抗病毒類藥物多性寒涼,而不能及時解表散寒,驅邪外出。所以,感冒、咳嗽初期用大量抗生素及抗病毒藥,易致風寒郁閉,肺氣不宣,使咳嗽、咽癢、周身酸痛等癥狀持續不退。總之,風寒咳嗽多為風寒邪氣郁閉肺氣,肺氣壅遏不宣。
麻杏前蟬湯方中炙麻黃、蟬蛻、桔梗疏風散寒,開宣肺氣,為君;杏仁、百部止咳平喘,前胡、炙紫菀降氣化痰止咳,為臣;枳殼行氣消痰,為佐;甘草調和諸藥,為使。諸藥合用,共奏疏風散寒、宣肺止咳、降氣化痰、利咽止癢之功。
在臨床應用中,個別患者因體質因素會對蟬蛻、白僵蠶等異性蛋白質產生變態反應,一旦出現要及時停藥,并給予抗變態反應處理。麻杏前蟬湯治療風寒咳嗽療效確切,值得臨床推廣應用。