治療方法:
常規口服美普清(鹽酸丙卡特羅)2~6歲1.25 μg/(kg·次),6~12歲12.5~25 μg/次,2次/天,咳嗽癥狀消失后停用。
同時給予順爾寧口服,2~5歲4 mg/次,6~12歲5 mg/次,每晚頓服,總療程12周。
CVA是以頑固性咳嗽為主要癥狀的特殊類型的哮喘,發病機制尚不十分明確,多數學者認為它與典型哮喘的發病機制相同,都以持續的氣道慢性炎癥與氣道的高反應性為特點,CVA只咳不喘的原因Carrao等認為是支氣管上皮因慢性炎癥而受損,暴露的迷走神經末梢感受器較易被微小刺激所激惹,引起局部小氣管收縮,此收縮刺激末梢咳嗽感受器,直接引起咳嗽反射,因此沒有喘息的癥狀與體征。
CVA患兒在進行支氣管激發試驗時吸入乙酰膽堿后比典型哮喘患兒較晚出現喘息,不是由于氣道反應性的程度不同,而是由于產生喘息時氣道狹窄的程度不同,CVA病人因氣道狹窄阻塞的程度未達引起喘息的水平,因而沒有喘息的癥狀。
順爾寧是新一代強效的特異性cysLT1受體拮抗劑,能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性,并有效預防和抑制白三烯所導致的血管通透性增加、氣道嗜酸性細胞浸潤及支氣管痙攣,減少氣道因變應原刺激引起的細胞和非細胞性炎癥物質,抑制變應原激發的氣道高反應。本觀察結果顯示:順爾寧治療,復發率低,沒有明顯不良反應。
順爾寧口感好,每晚一次,服用方便,不良反應少,長期服用依從性好,是治療和預防小兒CVA的一種較為理想的藥物。