治療方法:
使用婦科多功能射頻治療儀,治療頻率550 Hz。患者取膀胱截石位,將電極板放置于腰骶部與皮膚接觸,術(shù)時(shí)靜脈麻醉,治療儀將治療參數(shù)調(diào)控到30 W。
子宮肌瘤肌壁間及漿膜下肌瘤:
(1)治療范圍選擇:若肌瘤直徑≤3 cm,可同時(shí)治療3~4個(gè)肌瘤,若肌瘤直徑>3 cm,則一次最多可治療2個(gè)肌瘤。
(2)穿刺點(diǎn)選擇:直徑≤3 cm肌瘤,穿刺點(diǎn)應(yīng)在肌瘤的中間;直徑>3 cm肌瘤,穿刺點(diǎn)應(yīng)在肌瘤的1/2或1/3,先穿刺肌瘤一側(cè)或一極,然后穿刺肌瘤的另一側(cè)或另一極。
(3)穿刺深度:黏膜下及壁間肌瘤自凝刀不宜穿過肌瘤對側(cè)包膜,漿膜下不帶蒂的肌瘤穿刺時(shí),其刀尖距漿膜表面最少>8 mm,以免穿出子宮壁。
(4)穿刺順序:先穿后壁,后穿前壁,先穿外側(cè),后穿內(nèi)側(cè),先上端,后下端,先治肌瘤,后治內(nèi)膜。
(5)穿刺方式:一般在不開機(jī)的狀態(tài)下將自凝刀可直接穿入肌瘤中間,如肌瘤太硬不易穿刺,可將刀尖先頂住肌瘤,然后啟動開關(guān)約10 s,停止后緩慢插入一部分,重復(fù)直至達(dá)到理想深度。
(6)穿刺時(shí)刀體方向:刀體的彎度向前壁或向后壁,不能彎向左右側(cè)。射頻消融能量設(shè)置為30 W,整個(gè)治療過程由計(jì)算機(jī)控制能量與阻抗的組合,直至報(bào)警,治療儀自動停止工作。
黏膜下肌瘤:如為帶蒂的黏膜下肌瘤用鼠齒鉗抓住瘤體,將自凝刀置蒂部近腔壁,繞蒂部凝切。B超縱切面和橫切面觀察確定刀在肌瘤內(nèi)的位置,按壓開關(guān),射頻消融能量設(shè)置為40 W,治療過程直至報(bào)警為止,肌瘤超聲圖像由低回聲變?yōu)閺?qiáng)回聲光團(tuán)。
射頻自凝刀是通過變頻震蕩電流發(fā)生器發(fā)生的高頻電,由治療刀介入人體病變部位,使局部組織離子高速運(yùn)動,產(chǎn)生生物高熱效應(yīng),使病變組織發(fā)生不可逆的凝固變性壞死,最后被機(jī)體吸收或排出,從而達(dá)到治療的目的。該手術(shù)經(jīng)陰道進(jìn)行,無需特殊設(shè)備,不需開腹,能免除手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦,術(shù)中不切除正常組織,保留子宮及盆底結(jié)構(gòu)的完整性,特別對年輕婦女,不僅保留了生育器官和生育能力,而且維持了女性正常周期性內(nèi)分泌變化和健康的心理。該手術(shù)方法療效好,患者臨床癥狀均得到明顯改善;同時(shí),該手術(shù)操作簡單,治療時(shí)間短,患者痛苦少,無明顯不良反應(yīng),術(shù)后即可下床活動;無需住院,隨治隨走,所需費(fèi)用少,患者易于接受。