治療方法:
治療儀器 :婦科多功能射頻治療儀。工作頻率540KHz,輸出功率為0~60W。
治療前準(zhǔn)備:有明顯生殖道炎癥者,需局部或全身抗炎治療2~3天后再治療;治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3~7天,粘膜下肌瘤反復(fù)出血者可隨時(shí)治療;建議子宮肌瘤、腺肌瘤患者住院治療,住院時(shí)間為24~72小時(shí)。治療前5min肌肉注射阿托品0.5~1.0mg和山莨菪堿5.0~10mg。
治療操作:患者取截石位,將電極板置患者腰骶部,外陰消毒鋪巾,儀器功率參數(shù)預(yù)置在35~45W;暴露并消毒陰道和宮頸,鉗夾固定宮頸。宮頸內(nèi)口狹小時(shí),先用5~6號(hào)擴(kuò)張器擴(kuò)張,有節(jié)育環(huán)者取出。治療時(shí)間2~11分鐘。
壁間肌瘤和腺肌瘤(直徑<5.0cm):鉗夾宮頸后,在B超監(jiān)視下用探針探及肌瘤或腺肌瘤部位及與宮腔的關(guān)系,再緩慢將凝固器送達(dá)宮腔至肌瘤或腺肌瘤近宮腔的內(nèi)膜緣,將治療刀緩慢插入肌瘤或腺肌瘤中心或稍偏向一側(cè),B超縱、橫切面觀察確定凝固器在瘤內(nèi),接通開關(guān),直到自動(dòng)斷電報(bào)警(時(shí)間一般在20~30s),然后退出凝固器;再在B超監(jiān)視下用同法凝固其它肌瘤,至所有肌瘤或腺肌瘤組織完全凝固。肌瘤<3.5cm時(shí),穿刺時(shí)力求一次穿入瘤心,避免反復(fù)穿刺、穿偏和漏穿。肌瘤直徑3.5~5cm時(shí),瘤體需穿刺2~3次方可使瘤體“飽和性”凝固。
本治療方法是在B超引導(dǎo)下,將射頻治療源經(jīng)過陰道、宮頸管、子宮腔等自然腔道,準(zhǔn)確定點(diǎn)地介入到病變部位,儀器自動(dòng)精確地控制其治療功率、時(shí)間和溫度,在病變局部組織產(chǎn)生生物熱效應(yīng)(60℃~85℃),使子宮(腺)肌瘤、病變內(nèi)膜組織發(fā)生以下三個(gè)方面作用:
(1)使病變組織細(xì)胞直接熱凝固死亡或凋亡;
(2)生物熱效應(yīng)使假包膜下供應(yīng)肌瘤或病變組織的血管血栓形成、終止血供,繼之使病變組織或肌瘤發(fā)生缺血性變性壞死和萎縮;
(3)生物熱效應(yīng)病變組織內(nèi)的雌孕激素受體和神經(jīng)滅活,阻止病變組織繼續(xù)生長。通過上述共同作用,使子宮(腺)肌瘤發(fā)生凝固變性和壞死,最后使瘤體或病變自行縮小或消失。