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療法提供：沈陽市紅十字會醫(yī)院兒科    徐英姿 

治療方法：

給予鹽酸丙卡特羅，1.25 μg/（kg·次），2次/天，咳嗽癥狀消失后停用。酮替芬0.5～1 mg/次，2次/天，連續(xù)服用3個月。 在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特咀嚼片，3～6歲4 mg，6～12歲5 mg， ＞12歲10 mg，均每晚頓服，臨床癥狀、體征消失后停用丙卡特羅和酮替芬，繼續(xù)服用孟魯司特，總療程達3個月。

咳嗽變異性哮喘是一種隱匿性哮喘，是哮喘的一種潛在形式或是哮喘的先兆表現(xiàn)，是嚴重危害小兒身心健康的慢性氣道炎癥性疾病。表現(xiàn)為夜間和(或)清晨的發(fā)作性咳嗽，運動或哭鬧時咳嗽加重，無感染征象，無喘息和哮鳴音，經(jīng)較長時間抗生素治療效果不佳，常有過敏史或家族史。發(fā)病機制目前多認為是一種由多種細胞參與，多種介質(zhì)介導的慢性炎癥性疾病。

孟魯司特是新一代非甾體抗炎藥物，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預防和抑制白三烯所導致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細胞浸潤及支氣管痙攣，能減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細胞和非細胞性炎癥物質(zhì)，能抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)。對運動和冷空氣等刺激及各種變應(yīng)原如花粉、毛屑等引起的速發(fā)相和遲發(fā)相炎癥反應(yīng)均有抑制作用，是一種口服有效的白三烯受體拮抗劑。近年來的研究認為白三烯是花生四烯酸的代謝物，能誘發(fā)哮喘病人的氣道和其他組織產(chǎn)生大量的前炎性反應(yīng)，即平滑肌痙攣、血流改變、血漿滲出、黏液分泌和炎性細胞活化，因此白三烯在哮喘發(fā)病機制中起重要作用。 

孟魯司特系白三烯受體的拮抗劑，主要通過阻斷半胱氨酸酰白三烯與存在于各種細胞表面的受體結(jié)合，使半胱氨酸酰白三烯的致炎效果被中斷，從而減輕黏液水腫、氣道分泌物增加，以緩解平滑肌痙攣，減少炎性細胞在氣道壁的浸潤，從而改善氣道高反應(yīng)性。