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治療方法：

原來(lái)使用抗癲癇藥物中已有丙戊酸鈉，且血藥濃度在有效范圍（50～100 μg/mL）內(nèi)的患者，即從0.15 mg/(kg·d)、1次/天開(kāi)始增加拉莫三嗪，第1個(gè)月每周增加0.2 mg/kg（kg·d)；

第2個(gè)月起每周增加0.3 mg/(kg·d)，以后每周增加0.5～1 mg/(kg·d)，直至發(fā)作控制或劑量達(dá)10 mg/(kg·d)。

當(dāng)劑量達(dá)3 mg/(kg·d)時(shí)或發(fā)作明顯減少后開(kāi)始逐漸減停其它抗癲癇藥物。

原來(lái)使用的抗癲癇藥物中沒(méi)有丙戊酸鈉的患者，先加丙戊酸鈉，從20 mg/(kg·d)開(kāi)始，至血藥濃度達(dá)50～100 μg/mL，再逐漸減停其它抗癲癇藥物，加用拉莫三嗪，方法同上。治療前做頭顱CT或MRI、24 h腦電圖檢查。

開(kāi)始治療后1～3個(gè)月檢查血常規(guī)、肝腎功能、丙戊酸血藥濃度，每3～6個(gè)月復(fù)查24 小時(shí)腦電圖。 

療效： 

LTG是具有弱抗葉酸活性的三氮雜苯類(lèi)化合物，健康志愿者半衰期25.4～32.8 小時(shí)，經(jīng)肝臟代謝為無(wú)活性產(chǎn)物由腎臟排出。抗癲癇作用為劑量依賴性，通過(guò)阻滯電壓敏感性鈉通道，穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止谷氨酸等興奮神經(jīng)介質(zhì)釋放，抑制皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)環(huán)路、額前皮質(zhì)，對(duì)邊緣系統(tǒng)有促進(jìn)作用，臨床上對(duì)部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作極為有效。它對(duì)傳統(tǒng)抗癲癇藥物的代謝影響不大，但與有效血藥濃度VPA聯(lián)用時(shí)血漿清除率降低一半。VPA是傳統(tǒng)廣譜抗癲癇藥物，特別是對(duì)失神、失張力、肌陣攣、強(qiáng)直陣攣等多種發(fā)作形式有效。 LTG和VPA聯(lián)合擴(kuò)大了抗癲癇譜，解決了難治性癲癇的失神、肌陣攣、部分性發(fā)作及一些特殊發(fā)作如非對(duì)稱性強(qiáng)直動(dòng)作和姿勢(shì)性發(fā)作等多種發(fā)作形式并存選藥困難的問(wèn)題，提高了治療的針對(duì)性和有效性。同時(shí)VPA提高了LTG的血藥濃度，減少其用量，提高療效。

LTG和VPA聯(lián)合應(yīng)用不失為一種有效、安全而經(jīng)濟(jì)的治療兒童難治性癲癇的方法。