治療方法:
所有患者在常規治療基礎上給予善得定0.1mg靜注,繼以2.5μg/小時持續靜滴3天,個別患者因再出血而延長給藥時間;洛賽克40mg每12小時1次靜脈注射,3~5日后改口服。
上消化道出血是本科的常見急重癥,以往對消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎采用西米替丁、止血芳酸、立止血等治療;
對肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血加用酚妥拉明、垂體后葉素治療,止血效果慢,且副作用大,尤其是后者禁用于高血壓、冠心病、心力衰竭、肺心病患者,故臨床應用受限。
善得定是天然生長抑素的衍生物,善得定通過收縮內臟血管,減少門脈血流,降低門脈壓力,從而使曲張靜脈內壓力降低、血流量減少而達到止血目的。
善得定還有減少胃腸血流的作用,與此同時還有抑制胃酸和胃蛋白酶及刺激黏液分泌的作用,其抑酸作用優于洛賽克,尚有促進血小板凝集和血塊收縮作用。
洛賽克是質子泵抑制劑,能強烈抑制胃酸分泌,使胃內pH值持續維持在6以上,真正治療消化道出血,因為只有這樣才可達到部分恢復血小板聚集功能,使凝血反應得以進行,使胃蛋白酶失活穩定已形成的血栓,持續阻止胃酸分泌達到很好的止血效果。
善得定、洛賽克聯合應用,其藥理作用有協同效應,能更好地發揮止血功能,從而降低患者的死亡率,盡管藥品價格較貴。