治療方法:
入院后經檢查胸片、CT、B超、PPD等確診后給予常規抗結核,對癥支持治療,檢查出、凝血時間,B超定位包裹性胸腔積液最大腔,然后胸腔穿刺抽液。
有胸腔積液者抽出后放置胸導管,盡量抽出胸腔積液,然后經留置胸內導管、胸腔內注入用生理鹽水20ml溶解的尿激酶10萬u。
囑患者活動轉動身體以利尿激酶充分接觸纖維分隔。24小時后再次抽液,如抽液順利,盡量一次將胸液抽凈,如抽液不暢或與估計積液量不符,再次注入含尿激酶10萬u的生理鹽水20ml,次日再次抽液。
結核性胸腔積液患者在采用正規抗結核和抽液治療,通常療效滿意。
但如果延誤治療,治療方法不當易導致包裹性積液,內有多處纖維分隔常規治療效果不滿意,易導致胸膜嚴重肥厚鈣化,胸壁塌陷限制呼吸,甚至形成膿胸、支氣管胸膜瘺。
尿激酶可促進纖維蛋白溶解,溶解纖維分隔使胸水容易抽凈。其副作用主要為出血,經治療前后出、凝血時間無明顯異常。而且療效滿意,且減少了患者反復胸腔穿刺帶來的痛苦。
此方法安全、有效、價格低、痛苦少。