治療方法 :
有氮質(zhì)血癥、剩余尿量較多或并發(fā)感染的患者需留置導(dǎo)尿,應(yīng)用抗生素抗感染,以改善腎功能和控制感染,皮下注射諾和靈30R每日2次控制血糖;
劑量由空腹血糖及末梢血糖監(jiān)測(cè)確定,口服α-受體阻滯劑,如高特靈口服:首次劑量每日不超過1mg,臨睡前服,以后第1周每晨服1mg,每周每日遞增1mg,直至血壓達(dá)到正常水平;
即可改為維持量每日8~10mg,5周為1個(gè)療程。
女性糖尿病尿潴留的病因是內(nèi)括約肌梗阻。梗阻的原因有:(1)膀胱頸張力過高;(2)膀胱頸肥厚;
(3)女性的尿道后部也有相當(dāng)于男性前列腺的腺體即巴氏腺,這些腺體在胚胎時(shí)期與男性前列腺同源,同時(shí)也受內(nèi)分泌的影響與控制,而大多女性糖尿病患者因血糖控制不理想常伴慢性巴氏腺炎癥,導(dǎo)致膀胱頸部狹窄甚至梗阻,則會(huì)產(chǎn)生以排尿不適為主的一系列癥狀。
臨床上稱之為“女性前列腺性閉塞綜合征”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺殘跡增生”。女性膀胱頸梗阻的診斷主要依靠臨床癥狀、膀胱尿道鏡檢查。
對(duì)于50歲以上女性糖尿病患者,出現(xiàn)尿頻、排尿困難癥狀,病史較長(zhǎng)者,在除外神經(jīng)原性膀胱功能障礙后,應(yīng)首先考慮本病。
剩余尿測(cè)定是反映膀胱頸梗阻程度的客觀指標(biāo)。是目前診斷膀胱出口梗阻最為準(zhǔn)確的方法。B超和IVU檢查可了解是否伴有腎積水或膀胱輸尿管返流。
α1-受體阻滯劑鹽酸特拉唑嗪(高特靈)治療女性膀胱頸梗阻,可以降低膀胱出口部位平滑肌張力,解除由于平滑肌張力引起的排尿困難,亦可降低周圍血管的阻力,使血壓下降。
同時(shí)兼有以下作用:(1)降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,改善胰島素抵抗,改善代謝障礙;(2)減輕心臟前后負(fù)荷,改善心功能,對(duì)充血性心衰有良好的治療作用,且對(duì)心率及心輸出量無影響;
(3)減輕腦水腫,減少腦卒中的發(fā)生;(4)可擴(kuò)張腎血管,改善腎功能,代謝與腎臟無關(guān);(5)能松弛支氣管平滑肌,解除肺血管痙攣,改善肺微循環(huán),對(duì)慢性阻塞性肺病(COPD)有良好的治療作用;(6)無特別用藥禁忌證,尚未發(fā)現(xiàn)有藥物配伍禁忌。
高特靈是治療女性糖尿病尿潴留的理想藥物,該藥在下尿道綜合征治療中的臨床地位:治療下尿道綜合征的目的就是解除下尿道梗阻的各種不適癥狀,改善患者生活質(zhì)量。
目前尚無一種藥物能一次性完全根治下尿道綜合征,都必須長(zhǎng)期服用。鹽酸特拉唑嗪作為一種新的長(zhǎng)效α1-受體阻滯劑,能夠迅速有效地解除下尿道綜合征的各種癥狀。