治療方法:
在傳統(tǒng)保肝支持治療(主要為能量合劑及維生素)基礎(chǔ)上加用還原型谷胱甘肽(古拉定)600mg加入5%葡萄糖液250ml靜脈點(diǎn)滴,丹參注射液16g(250ml)靜脈點(diǎn)滴,均1次/天,療程為1個(gè)月。
近年來(lái)研究證明,肝臟微循環(huán)障礙、脂質(zhì)過(guò)氧化作用的過(guò)度激活,膠原纖維的沉積并與血漿纖維蛋白(PFN)的特異結(jié)合以及由此導(dǎo)致的PFN下降和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能減弱均在肝硬化的過(guò)程中起著重要作用。
還原型谷胱甘肽系由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成,且有特殊結(jié)構(gòu)的三肽即含巰基(-SH)、γ-谷氨酰胺鍵和半胱氨酸殘基。已知體內(nèi)氧自由基的含量的增加及其引起的細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化在肝硬化的發(fā)病機(jī)制中起重要作用。
還原型谷胱甘肽提供的巰基具有很強(qiáng)的親和力,能與多種化學(xué)物質(zhì)及其代謝物結(jié)合清除體內(nèi)超氧離子及其他自由基,防止肝細(xì)胞損害,而且其強(qiáng)大的還原作用使肝細(xì)胞膜對(duì)氧自由基的耐受性增加,防止肝細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化,因而具有明顯保護(hù)肝細(xì)胞膜作用。
丹參為中藥活血化瘀的代表藥物,研究證明其可促使毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放增加,門脈壓力降低,血流增快,組織灌注增加,肝內(nèi)血循環(huán)改善。丹參通過(guò)改善肝臟微循環(huán),從而達(dá)到改善門靜脈高壓的目的,肝灌注量得以持續(xù),從而減少肝功能損害。
丹參還可促進(jìn)肝臟再生的DNA的合成和細(xì)胞分型增殖過(guò)程,而不改變肝臟DNA的合成規(guī)律。并通過(guò)激活膠原酶促進(jìn)已形成的膠原蛋白降解,具有明顯抗纖維化作用。國(guó)內(nèi)研究表明丹參能提高PFN水平,增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,避免肝臟免疫損傷,其與還原型谷胱甘肽合用后,二者取協(xié)同作用。
綜上所述,還原型谷胱甘肽、丹參注射液通過(guò)改善肝臟的微循環(huán),降低門脈壓,抗脂質(zhì)過(guò)氧化,保護(hù)肝細(xì)胞膜和提高PFN,減輕肝纖維化等途徑治療肝硬化。肝硬化病人在接受還原型谷胱甘肽及丹參注射液聯(lián)合治療后,肝功能可得到明顯改善,且治療方法簡(jiǎn)便,價(jià)格低廉,值得進(jìn)一步研究和推廣使用。