治療方法:
西醫(yī)基礎(chǔ)治療:保肝為主,六合氨基酸250ml,VD、Qd、5%GS,250ml,肌苷0.4g,能量合劑1支1、10%門冬氨酸鉀鎂20ml,VD、Qd、果糖二磷酸5.0VD、bid,并配用利尿劑對(duì)癥治療等。用藥14天為1個(gè)療程。兩組病人均采用以上藥物治療。
配自制軟肝散服用。方藥:太子參20g,生黃芪30g,山藥30g,白術(shù)10g,三七粉(沖服)10g,制鱉甲20g,益母草20g,內(nèi)金20g,郁金10g,山萸肉15g,水蛭粉(沖服)6g。每日1劑,水煎濃液300ml,分3次服(先服湯劑2周,再服用散劑),4周為1個(gè)療程。
中藥軟肝散(自制方)采用先湯劑后改散劑的方法治療肝炎后肝硬化是有效的好方法。對(duì)于肝炎后肝硬化采用中醫(yī)藥抗肝纖維化在不斷的深入研究中。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究起始于血吸蟲病肝纖維化“血瘀阻絡(luò)”的證候病機(jī),發(fā)現(xiàn)桃仁提取物可使肝脾縮小,肝血流量增加,從而針對(duì)“正虛血瘀”研究,治法為“扶正化瘀”。
現(xiàn)代研究表明中醫(yī)藥抗肝纖維化的作用機(jī)制包括保護(hù)肝臟功能,抑制炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),促進(jìn)肝細(xì)胞再生,抑制膠原合成和促進(jìn)膠原分解等多少環(huán)節(jié)。
目前研究較深入的有扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片,小柴胡湯等。
肝炎后肝硬化中醫(yī)辨證歸屬“癥瘕”、“積聚”、“水臌”之范疇。病機(jī)“肝郁脾虛、瘀積化水”,治遵“肝病實(shí)脾”之理論,佐用補(bǔ)腎祛瘀。
本制劑組方中太子參、黃芪、白術(shù)、山藥補(bǔ)氣健脾固護(hù)后天之本。三七、鱉甲、內(nèi)金、益母草祛瘀軟堅(jiān)利水,郁金疏暢肝膽之氣。
山芋、山藥健脾益腎,水蛭辛平入肝,逐瘀消瘀結(jié)之要藥,佐三七、內(nèi)金以增其效。諸藥合用疏肝健脾,軟堅(jiān)散瘀,而血活水利,瘀祛結(jié)散也。
中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用治療肝硬化療效明顯,能改善肝功能,減輕病人的腹脹,消腹水,消除黃疸也十分明顯。
肝纖維化治療至今尚無標(biāo)準(zhǔn)方案,而著名老中醫(yī)姜春華“瘀血郁肝是病源,氣虛脾弱是病體”,是其共性病機(jī)與治法的概括。