治療方法:
給予COPD急性加重期常規治療,即抗炎、祛痰、支氣管擴張劑、氧療和(或)激素、無創機械通氣治療;
在常規治療基礎上加用通心絡及賴諾普利治療,通心絡膠囊2~4 粒,3次/日; 賴諾普利片10mg,1次/日,連續2周。
通心絡膠囊、賴諾普利藥理:通心絡膠囊是根據中醫絡病學理論研制的新藥,由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、土鱉蟲及赤芍等中藥組成,具有益氣活血、搜風解痙、通絡止痛功效;
從西醫角度其具有抗凝、增強纖溶活性、抑制血小板聚集,從而降低血液的高黏稠聚集狀態,促使血流通暢,同時能修復血管內皮細胞、解除肺血管和支氣管平滑肌痙攣的雙重作用。
所以通心絡治療急性期COPD合并肺心病患者,不僅在血液方面有治療作用,而且能有效阻斷血管和支氣管、肺泡管腔病變的病理環節, 從而改善肺通氣和換氣功能,糾正缺氧,間接和直接降低肺動脈壓,體現標本兼治作用特點。
賴諾普利系ACEI類藥物,目前ACEI類藥是已被證明對肺動脈高壓有肯定療效的藥物之一;
ACEI類藥一方面可擴張血管,一方面還能拮抗RAS系統激活,使醛固酮和ATⅡ減少,改善心室及血管的重構,從而降低肺動脈壓力,因肺血流得到改善從而也改善了肺換氣功能;
賴諾普利作為長效ACEI類藥,因無巰基,故不良反應少,更適合臨床應用。
通心絡聯合賴諾普利有顯著降低SPAP、全血黏度、血漿黏度和紅細胞聚集指數等血液流變指標,無明顯不良反應。
在防治肺心病的發生、發展、提高肺心病患者生活質量上須進一步研究,考慮上述結果如肺心病患著合并心腦血管疾病。