治療方法:
應用常規治療,抗感染、止咳、祛痰平喘、持續吸氧、強心利尿等。加用:①5%葡萄糖250ml+25%硫酸鎂10ml靜滴,每日1次,10天為1個療程;
②5%葡萄糖250ml+藻酸雙酯鈉100mg靜滴,每日1次,10 天為1個療程。治療過程中,根據血壓調整硫酸鎂的用量,防止低血壓的發生。
慢性肺源性心臟病系由于反復的氣管感染和低氧血癥,導致一系列體液因子和肺血管的變化,使肺血管阻力增加、肺動脈高壓、右心負荷加重,發展為右心衰竭和肺心病。
血液黏度的增加、炎癥反應、凝血及纖溶功能異常等因素共同作用,可引起肺微動脈中原位血栓形成;
同時肺循環中血小板的激活可以釋放大量的血栓素A2及花生四烯酸產物等活性物質,引起肺血管收縮和細胞增殖,從而進一步加重肺動脈高壓和右心衰竭,形成重癥肺心病。
治療重癥肺心病,在常規治療的基礎上,既要解決肺動脈高壓,減輕心臟負荷,又要稀釋血液黏度,抗凝,改善微循環,預防肺血管微血栓的形成。
鎂離子是參與體內多種代謝過程的一種重要物質,它既能激活Na+-K+-ATP酶及心肌腺苷酶,又能維持心肌線粒體的完整性,促進氧化磷酸化過程,從而改善心肌代謝,增加心肌收縮力和心排血量。
鎂離子還在血管平滑肌膜上與鈣離子競爭共同通道,減少鈣離子內流,擴張血管,從而緩解肺動脈高壓,減輕心肌負荷及心肌耗氧量;
同時鎂離子還具有鎮靜及解除支氣管痙攣的作用,促進氣體交換,改善缺氧狀態,有利于心功能的恢復。
藻酸雙酯鈉是類肝素藥,具有強分散乳化性能,可增加紅細胞表面的陰性電荷,增強相互間排斥力,故能阻抗紅細胞之間或紅細胞與血管壁之間的粘附,因而具有明顯降低血黏度的作用;
同時具有抗凝血作用,可抑制紅細胞和血小板聚集,有明顯擴血管及改善微循環等作用。靜滴藻酸雙酯鈉與傳統的肝素比較,具有起效快、療效好,而無明顯出血傾向等優點。
硫酸鎂、藻酸雙酯鈉聯合治療重癥肺心病,既能緩解肺動脈高壓,減輕心臟負荷,增加心肌收縮力,降低耗氧量,又能降低血液黏度,抗血凝,防止肺血管微血栓形成,療效肯定。