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中國(guó)氣胸治療網(wǎng)手術(shù)治療方法用氣囊導(dǎo)尿管治療氣胸

用氣囊導(dǎo)尿管治療氣胸

療法提供:江蘇省如東縣豐利醫(yī)院 石太平

治療方法:

患者半臥位,取患側(cè)第二肋間鎖骨中線處為擬切點(diǎn),術(shù)者戴口罩、帽子、無菌手套,術(shù)野常規(guī)碘酒酒精消毒后鋪消毒巾,用2%利多卡因5ml在擬切點(diǎn)處局麻,并用注射器抽出氣體,確診無誤后,用手術(shù)刀在肋骨上緣擬切點(diǎn)處垂直刺入胸腔,至有氣體溢出為止。

術(shù)者一手用血管鉗撐開切口,另一手持無菌16號(hào)氣囊導(dǎo)尿管插入胸腔至氣囊導(dǎo)尿管內(nèi)有氣體溢出止,用生理鹽水5~10ml注入氣囊內(nèi),輕輕牽拉氣囊導(dǎo)尿管,使氣囊與胸腔壁層相貼。

如過分牽拉,可能使氣囊壁覆蓋住導(dǎo)尿管口,使之引流不暢,另端接胸腔引流瓶,切口出血極少,如有出血可壓迫5~10min即止。切口無需縫合,外敷消毒紗布。

拔管時(shí)間由內(nèi)科醫(yī)生掌握,一般為氣囊導(dǎo)尿管內(nèi)無氣體溢出,水柱正常波動(dòng),病人無呼吸困難1~2天,再夾管1~2天,無異常。

X線胸透:胸腔內(nèi)無氣體,即可拔管。拔管后用油紗布填塞引流口即可,無需縫合。

(1)應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管作胸腔引流的最大的便利在于置管時(shí)無需考慮置管的深度,而應(yīng)用肛管引流時(shí)深度最不易掌握。

(2)幾乎無并發(fā)癥。自從應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管后從未有皮下氣腫發(fā)生,過去應(yīng)用肛管引流的皮下氣腫發(fā)生率高達(dá)100%。皮下氣腫擴(kuò)展至雙下肢,應(yīng)用50ml注射器皮下抽氣約2500ml。

(3)無切口出血,無切口感染發(fā)生。(4)管理容易,應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管引流氣胸時(shí)很少發(fā)生阻塞,放置后可由內(nèi)科醫(yī)生管理。

(5)更換方便,如同導(dǎo)尿操作一樣。(6)操作簡(jiǎn)便易行。(7)患者無胸部刺痛及其他不適。

     
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上海就醫(yī) 專家指南
治療氣胸的專家
孫書明 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 內(nèi)科各種疑難雜癥和呼吸系統(tǒng)疾?。杭?、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺原性心臟病、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、胸膜炎、氣胸呼吸衰竭等的診斷與治療。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
儲(chǔ)德節(jié) 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 呼吸系感染性疾病(肺炎、肺膿腫)、阻塞性、間質(zhì)性疾病、肺部腫瘤、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、胸腔積液、氣胸、呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙、大咯血等疾病并能進(jìn)行呼吸內(nèi)科常見診療技術(shù)操作。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
胡忠德 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 胸肺部腫瘤、血?dú)庑亍⒎胃?、肺纖維化等胸肺部疑難雜癥
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
張大良 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 各種慢性咳嗽、哮喘、支擴(kuò)、氣胸等呼吸道疾病
單位: 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
沈進(jìn)興 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 氣胸、胸腔積液、慢阻肺、呼吸衰竭
單位: 上海市寶山區(qū)中心醫(yī)院
方雨龍 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 下呼吸道感染疾病、慢性支氣管哮喘、氣胸、胸腔積液
單位: 上海市奉賢縣奉城醫(yī)院
張柏膺 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肺部感染,COPD伴呼吸衰竭,支氣管哮喘,氣胸、肺癌
單位: 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院
夏冬根 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 支氣管哮喘、肺癌、氣胸、良惡性胸腔積液、肺心、呼衰
單位: 上海市第一人民醫(yī)院分院(原四院)
來依萍 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 支氣管哮喘、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸
單位: 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院
朱順娟 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肺結(jié)核、氣胸、淋巴結(jié)結(jié)核、急性、慢性支氣管炎
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
張敦華 教授
擅長(zhǎng): 肺癌、肺部真菌病、胸膜疾病(氣胸、胸腔積液)
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
鐔朝輝 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 肺、食管、縱隔及胸壁疾病,擅長(zhǎng)氣胸的微創(chuàng)治療。
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東部)
陳國(guó)平 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 慢性氣管炎、肺氣腫、氣胸、呼吸衰竭、哮喘
單位: 上海建工醫(yī)院
胡宗德 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 胸肺部腫瘤、血?dú)庑亍⒎胃小⒎卫w維化等胸肺部疑難雜癥
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院(東部)
黃華瑞 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 呼吸內(nèi)科疑難疾病,由其是肺部孤立性結(jié)節(jié)型的鑒別診斷及氣胸,縱隔氣腫的診治.
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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