治療方法:
給予硫酸特布他林2噴吸入(每噴500 μg)。
對(duì)于哮喘急性發(fā)作,應(yīng)用氨茶堿靜脈滴注,其療效肯定,但常用的氨茶堿有明顯的心悸、心率增加等副作用。平喘有效的血藥濃度其治療量與中毒量接近,松弛支氣管平滑肌的有效濃度一般為3~8 μg/ml,而10~20 μg/ml療效肯定,超過(guò)20 μg/ml可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
另外,氨茶堿的吸收、代謝、清除受個(gè)體差異很大,谷峰值的波動(dòng)顯著,有效量與中毒量幾乎相同。這就影響了氨茶堿對(duì)支氣管哮喘治療的實(shí)用價(jià)值。
硫酸特布他林系β2受體興奮劑,其作用有:(1)支氣管舒張、平滑肌松弛、纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),促進(jìn)支氣管黏膜Clara細(xì)胞的分泌,加速黏液轉(zhuǎn)運(yùn)和痰的排出,有逆轉(zhuǎn)引起哮喘的主要生理學(xué)表現(xiàn)能力,即緩解支氣管痙攣。
(2)抑制肥大細(xì)胞釋放組胺、5-羥色胺、前列腺素、過(guò)敏性慢性反應(yīng)物質(zhì)等,促進(jìn)表面活性物質(zhì)在Ⅱ型肺泡細(xì)胞內(nèi)的合成和分泌,同時(shí)降低血管的通透性,抑制氣道壁膽堿能神經(jīng)節(jié)的傳遞。
(3)顯著降低肺動(dòng)脈壓,減少右心前負(fù)荷和改善右心功能,增加心輸出量,改善組織缺氧。硫酸特布他林是非常有效的支氣管解痙劑,可明顯改善肺功能,尤其是肺通氣功能,能夠在短時(shí)間內(nèi)改善氣道的狹窄狀況,具有起效快、作用強(qiáng)、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。
不用靜脈滴注,是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選治療藥物。硫酸特布他林改善肺功能比較明顯,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),此為氨茶堿及其他平喘藥所無(wú)法比擬的。
硫酸特布他林可作為支氣管哮喘急性發(fā)作的搶救用藥,特別是作為自救藥物,起效快,療效好,使用方便,能為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。