治療方法:
置管方法:患者取側臥位,在L3~5椎間隙,常規消毒后局麻,用18號硬膜外穿刺針垂直進針,有落空感進入蛛網膜下腔,拔出針芯,見血性腦脊液流出,將16號硬膜外導管置入蛛網膜下腔內留置5~10 cm,邊推進引流管邊拔出穿刺針,以使腦脊液引流管通暢。
無神經根刺激癥狀,末端接導管連接器、一次性輸液器和引流瓶,控制速度3~4滴/分鐘,引流3~10天,腦脊液顏色由紅色變黃色時可考慮拔管,注意連接器固定,防止意外脫落及每日穿刺點消毒,預防顱內感染。
在蛛網膜下腔出血的早期顱內壓增高,引起顱內生理狀態改變,血小板大量釋放5-羥色胺可能是早期發生腦血管痙攣的關鍵因素。
有關研究表明,蛛網膜下腔積血釋放氧合血紅蛋白可能是導致腦血管痙攣持續發展的另一個因素。
及時持續將不正常的腦脊液引流到體外,即蛛網膜下腔積血、紅細胞裂解產物或炎性腦脊液引流出來,可大大減少蛛網膜下腔粘連和腦水腫反應,有效預防血管痙攣的發生,同時起到了緩慢降低顱內壓,刺激腦脊液分泌,使新分泌出來的腦脊液起到良好的稀釋和沖洗作用,有效阻斷顱內諸因素的惡性循環,能有效地減輕或減少腦血管痙攣的發作,明顯減少腦水腫藥物的使用。
置管引流后,頭痛明顯減輕,無腦血管痙攣和腦積水,無顱內感染等并發癥。持續腰大池引流治療蛛網膜下腔出血安全有效。