治療方法:
所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予善得定0.1mg靜注,繼以2.5μg/小時(shí)持續(xù)靜滴3天,個(gè)別患者因再出血而延長給藥時(shí)間;洛賽克40mg每12小時(shí)1次靜脈注射,3~5日后改口服。
上消化道出血是本科的常見急重癥,以往對(duì)消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎采用西米替丁、止血芳酸、立止血等治療;
對(duì)肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血加用酚妥拉明、垂體后葉素治療,止血效果慢,且副作用大,尤其是后者禁用于高血壓、冠心病、心力衰竭、肺心病患者,故臨床應(yīng)用受限。
善得定是天然生長抑素的衍生物,善得定通過收縮內(nèi)臟血管,減少門脈血流,降低門脈壓力,從而使曲張靜脈內(nèi)壓力降低、血流量減少而達(dá)到止血目的。
善得定還有減少胃腸血流的作用,與此同時(shí)還有抑制胃酸和胃蛋白酶及刺激黏液分泌的作用,其抑酸作用優(yōu)于洛賽克,尚有促進(jìn)血小板凝集和血塊收縮作用。
洛賽克是質(zhì)子泵抑制劑,能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌,使胃內(nèi)pH值持續(xù)維持在6以上,真正治療消化道出血,因?yàn)橹挥羞@樣才可達(dá)到部分恢復(fù)血小板聚集功能,使凝血反應(yīng)得以進(jìn)行,使胃蛋白酶失活穩(wěn)定已形成的血栓,持續(xù)阻止胃酸分泌達(dá)到很好的止血效果。
善得定、洛賽克聯(lián)合應(yīng)用,其藥理作用有協(xié)同效應(yīng),能更好地發(fā)揮止血功能,從而降低患者的死亡率,盡管藥品價(jià)格較貴。