治療方法:
一般治療 (1)休息,同時(shí)根據(jù)病情給予禁食或流質(zhì)飲食。(2)擴(kuò)容、補(bǔ)液支持治療,收縮壓低于90mmHg,脈率120次/分鐘,脈壓差<30mmHg,血紅蛋白低于65g/L時(shí)考慮輸血。
在一般治療的基礎(chǔ)上給予質(zhì)子泵抑制劑,泮托拉唑注射液40mg靜滴,每日1次;去甲腎上腺素8mg加入100ml生理鹽水中,分3次口服。
在此基礎(chǔ)上加服牛角地黃湯加減。藥物組成:水牛角20g(先煎),生地10g,白芍10g,丹皮10g,生大黃5g,黃連3g,麥冬15g,炒蒲黃10g(包煎),白及20g,烏賊骨15g,地榆炭15g,甘草5g。
每日1劑,頭煎加水400ml,取汁200ml,二煎加水200ml,取汁100ml,兩煎混合,分3次冷服。
以5天為1療程,1個(gè)療程,大便隱血試驗(yàn)陰性即停藥。
上消化道出血屬中醫(yī)“血癥”范疇。其病機(jī)為火熱傷絡(luò)迫血妄行,脾虛不攝,血溢脈外,胃絡(luò)瘀阻,血不循經(jīng)。病情初始階段多為火盛氣逆,熱入營血,迫血妄行所致;
如《濟(jì)生方?血病門》所云:“夫血之妄行也,未有不因熱之所發(fā),蓋血得熱則淖溢,血?dú)饩銦幔S氣上,乃吐衄也。”以清胃瀉火、涼血止血為基本治療方法,方用牛角地黃湯加減治療,方中水牛角、丹皮清熱涼血;
生大黃、黃連瀉火解毒;生地、麥冬、白芍滋陰養(yǎng)血;白及、烏賊骨、地榆炭收斂止血,消腫生肌;炒蒲黃化瘀止血,使血止而不留瘀,諸藥合用共奏瀉火涼血止血、滋陰養(yǎng)血以滋化源之功。
大黃內(nèi)含有鞣酸,有局部收斂及收縮血管作用。大黃酚有增加血小板,促使血凝作用;白及內(nèi)含白及膠,有收澀止血及生肌作用,并能促使紅細(xì)胞凝集;
形成人工血栓而局部止血,烏賊骨能中和胃酸,減少氫離子向胃黏膜反滲,更有利于出血創(chuàng)面修復(fù)。不失為治療急性上消化道出血的良方。