治療方法 :
紫杉醇135mg/m2天,卡鉑300mg/m2天, 28天為1個周期,至少完成2個周期。
使用紫杉醇前12小時、6小時服用地塞米松20mg,化療前30分鐘肌注非那根25mg,靜點雷尼替丁50mg,均給予5-HT3受體拮抗劑止吐。完成2個周期。
紫杉醇是一種新型抗癌藥物,能加強微管蛋白的聚合和抑制微管蛋白的解聚,以形成穩定的非功能性微管束,抑制肺癌細胞分裂和增殖。體內外抗癌實驗表明紫杉醇治療NSCLC均可獲得較好的療效,且有增強放射敏感性作用。
含鉑聯合化療方案治療NSCLC可改進生存期已成定論。紫杉醇與鉑類聯合應用有互相協同和相加作用。卡鉑為第二代鉑類抗癌藥物,與順鉑相比其神經毒性、胃腸道反應和腎毒性更輕,無需水化,現多替代順鉑用于聯合化療方案中。
盡管含卡鉑的化療方案對NSCLC的有效率稍低于含順鉑的化療方案,但卡鉑具有更長的生存期且毒性更低。
紫杉醇聯合卡鉑使用時,最常見的毒副作用是骨髓抑制,其骨髓抑制為遲發性,為劑量限制毒性,白細胞和血小板在用藥21天后最低點,通常在用藥后30天左右恢復,白細胞減少為非積累性,說明紫杉醇對未成熟造血細胞的損害是可逆的;
粒細胞的最低點發生于用藥后21~28天,通常35天左右恢復;白細胞與血小板減少與劑量相關。經用rhG-CSF后能恢復正常,不影響繼續化療。紫杉醇的急性過敏反應發生率高達25%~30%,主要表現為低血壓、支氣管痙攣和全身蕁麻疹。