治療方法:
在傳統保肝支持治療(主要為能量合劑及維生素)基礎上加用還原型谷胱甘肽(古拉定)600mg加入5%葡萄糖液250ml靜脈點滴,丹參注射液16g(250ml)靜脈點滴,均1次/天,療程為1個月。
近年來研究證明,肝臟微循環障礙、脂質過氧化作用的過度激活,膠原纖維的沉積并與血漿纖維蛋白(PFN)的特異結合以及由此導致的PFN下降和網狀內皮系統的吞噬功能減弱均在肝硬化的過程中起著重要作用。
還原型谷胱甘肽系由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成,且有特殊結構的三肽即含巰基(-SH)、γ-谷氨酰胺鍵和半胱氨酸殘基。已知體內氧自由基的含量的增加及其引起的細胞膜脂質過氧化在肝硬化的發病機制中起重要作用。
還原型谷胱甘肽提供的巰基具有很強的親和力,能與多種化學物質及其代謝物結合清除體內超氧離子及其他自由基,防止肝細胞損害,而且其強大的還原作用使肝細胞膜對氧自由基的耐受性增加,防止肝細胞膜脂質過氧化,因而具有明顯保護肝細胞膜作用。
丹參為中藥活血化瘀的代表藥物,研究證明其可促使毛細血管網開放增加,門脈壓力降低,血流增快,組織灌注增加,肝內血循環改善。丹參通過改善肝臟微循環,從而達到改善門靜脈高壓的目的,肝灌注量得以持續,從而減少肝功能損害。
丹參還可促進肝臟再生的DNA的合成和細胞分型增殖過程,而不改變肝臟DNA的合成規律。并通過激活膠原酶促進已形成的膠原蛋白降解,具有明顯抗纖維化作用。國內研究表明丹參能提高PFN水平,增加網狀內皮系統的吞噬功能,避免肝臟免疫損傷,其與還原型谷胱甘肽合用后,二者取協同作用。
綜上所述,還原型谷胱甘肽、丹參注射液通過改善肝臟的微循環,降低門脈壓,抗脂質過氧化,保護肝細胞膜和提高PFN,減輕肝纖維化等途徑治療肝硬化。肝硬化病人在接受還原型谷胱甘肽及丹參注射液聯合治療后,肝功能可得到明顯改善,且治療方法簡便,價格低廉,值得進一步研究和推廣使用。