治療方法:
中藥潰瘍洗劑薰洗創面后利福平油紗外敷。
中藥處方:金銀花、當歸、白蘞各30g,苦參、黃柏、乳香、沒藥、煅石決明、赤芍、連翹、生大黃、生甘草各9g。
利福平油紗配制:利福平9g,洗必泰0.3g,地塞米松0.015g,乙酚0.024g,達克羅寧1.6g,均勻細研,加入液體石蠟油300ml,羊毛脂適量,拌勻,制成油紗裝盒,高壓消毒后備用。
用法:先用中藥煎湯,趁熱熏蒸創面,待藥變溫時(約38~40℃)淋洗、浸浴,每次30分鐘,然后用單層利福平油紗覆蓋創面,半暴露或無菌敷料包扎,隔日換藥至創面愈合。
深度燒傷后殘余創面發生率高,特別是深Ⅱ度創面感染后勉強愈合尤易發生,大面積燒傷晚期自體皮源有限時,創面封閉不嚴亦會發生這一問題。燒傷后殘余創面主要菌株為耐藥性金黃色葡萄球菌及耐藥性綠膿桿菌,使創面的感染難以控制和修復,用一般的浸浴、換藥和全身抗生素治療,效果不明顯,往往遷延數月,經久不愈,愈合后瘢痕增生。
用中藥潰瘍洗劑,有效地改變了創面的pH值,控制了創面感染,促進了創面愈合;配合薰蒸、淋洗、浸浴加速了創面局部血液循環,軟化瘢痕,增加皮膚彈性,同時減輕換藥時疼痛,避免了肉芽創面上新夾膜的破壞及出血。
另外,高濃度的利福平對金黃色葡萄球菌有很強的殺菌力(一般殺菌濃度為3~12ng/ml),洗必泰對綠膿桿菌有效強的殺滅作用,達克羅寧有止癢、止痛和協同抗菌作用,地塞米松、乙酚具有抗炎、改善局部血運、減少滲出,促進上皮生長,加速創面愈合作用。
綜上所述,中西醫結合治療燒傷后殘余創面,能有效地控制創面感染,促進創面早期愈合,預防和減少疤痕增生,方法簡單、實用,費用少,適宜基層醫療單位推廣應用。