治療方法:
局麻或全麻,仰臥位,肩部墊高,頭略后仰。一般取右側小橫切口,逐層切開,暴露椎體前方,注意勿損傷喉返和喉上神經(jīng)。
切開椎前筋膜,充分暴露需固定的椎體前方,根據(jù)病情切除1~2個椎間盤及上下終板,切開前縱韌帶作椎管減壓。
取髂骨,修成適宜的形狀大小,植入椎間隙。前方用帶鎖鋼板固定。術后1周拆線,頸圍固定3個月。
治療原則:頸椎前路手術的治療原則是,解除來自前方椎間盤、韌帶及骨贅對脊髓、神經(jīng)、椎動脈的壓迫。
手術指征:頸前路手術的指征是,累及1個或2個椎間盤水平的病變及有后突畸形、椎體間不穩(wěn)定者。
手術優(yōu)點:頸椎前路手術已被公認為是治療頸椎病較好的手術方式之一。該術式不但可直接解除脊髓腹側壓迫,還能同時行植骨融合,可有效地恢復退變頸椎節(jié)段的高度,恢復頸椎的正常序列。
手術注意事項:在應用頸椎前路鋼板時,要求操作者具有精確的手術操作技術,并應熟悉鋼板的特性,為患者選擇最佳的鋼板固定系統(tǒng),以減少相關并發(fā)癥的發(fā)生;
另外需要注意的是,術中植骨時,植骨塊應大于植骨間隙2mm,且修成前寬后窄形,這樣有利于手術后頸椎生理曲度的保持和恢復。術后可使用大劑量甲基強的松龍。
手術效果:本組病例均采用頸前右側橫行小切口,長約2.5~3㎝,手術顯露快,組織損傷小,出血少。術后皮膚采用皮內美容縫合,無瘢痕,不影響頸部美觀。
對老年患者來說,手術的主要目的是改善日常生活質量、減輕家庭負擔。頸椎前路手術是治療頸椎病的有效、安全、可靠的手術方法之一。
隨著頸前路鋼板在臨床應用的日漸增多和生物力學的發(fā)展,需要進一步研究頸椎前路鋼板對植骨塊造成的應力遮擋效應及其后果;
明確鋼板對植骨塊的加壓能否提高融合率,抑或增加椎體塌陷的發(fā)生率;探究頸椎前路多節(jié)段椎間盤切除融和(或)椎體次全切除融合后應用鋼板內固定的穩(wěn)定作用和融合效果。