治療方法:
病人反坐于靠背椅上,上肢搭于椅背上,頭部伏于前臂上方,暴露肩胛角下7~9肋間隙或腋中線6~7肋間隙,取實音處為穿刺部位。打開一次性抽液器(導管B型),戴無菌手套。常規消毒穿刺部位,面積直徑>10cm。
局麻下左手繃緊皮膚,右手持胸腔針,用閉合夾將軟管關閉,刺入胸腔內,連接5ml注射器,打開閉合夾后回抽5ml注射器,確保有良好的胸腔積液流出,用閉合夾將軟管關閉。
拔掉5ml注射器同時把引流置導管插入胸穿針連接座,打開閉合夾后,通過引導器、胸穿針把留置導管慢慢送入胸膜腔內,用導管上的刻度掌握進入體內的長度。
留置導管達到預定深度后,拔出胸腔針和引導器。用導管接頭將留置導管與T型延長管連接;
連接方法為:留置導管帶堵絲段穿進導管接頭內的膠塞孔,并將導管穿進膠塞孔內長度約為1.5cm,拔出留置導管堵絲,將T型延長管與導絲接頭的連接座相連,同時必須擰緊導管接頭的螺絲,然后用敷貼把導管固定于皮膚。
再將T型延長管的排液管用閉合夾關閉,旋下蓋頭,將連接座與抽液器或單向閥及儲液袋相連,打開閉合夾即可抽液。T型延長管的注藥口是類同肝素帽,給藥時需將閉合夾處于關閉位置。
一次性使用抽液器(導管B型)具有中心靜脈導管和一次性抽液器(傳統型)的雙重功能,它將現行使用的傳統胸穿包改進設計為自成一體,在完全密閉的管道系統中,不受針管容量限制即可連續工作,完成抽排液(氣)全過程的一次性使用器械。
其優點如下:①留置導管柔軟,前端圓鈍,避免了排液和注藥過程中病人的咳嗽等原因造成的肺部組織的副損傷及氣胸發生,同時可以根據病人的胸腔積液情況調整體位,使排液更順暢。②大量胸腔積液患者,采用留置導管隨時根據病情排液,避免了反復胸穿給病人帶來的痛苦。
留置導管可在胸腔積液盡可能少的情況下行胸腔注藥,提高了治療效果,節約了病人的醫療費用。③病人在排液、注藥過程中如有不適,可暫時停止操作,封管后病人取舒適體位休息,待病人緩解后再進行操作。
④避免了傳統方法因反復拔下注射器造成的不良后果。⑤經濟實惠,價格低廉,為病人節約了費用。⑥操作簡便、安全、衛生,減輕了醫生的工作量,可由一個人進行操作。