治療方法:
牽引法:囑患者自然呼吸,全身放松,采用重力牽引法。根據(jù)患者的耐受性,選用牽引的重力,一般5~10kg,1日1次,1次20分鐘,10次為1療程。
推拿法:①?gòu)棑芊ǎ夯颊呷∽唬t(yī)者先用滾法在患者頸項(xiàng)部滾2遍,以放松局部肌肉;然后左手扶住患者頭部,右手拇指自上而下橫向按壓彈撥患者頸部督脈(發(fā)際至C7)3遍,手法輕重適中,再自上而下橫向按壓彈撥患者頸椎左側(cè)夾脊6遍;
然后醫(yī)者改用右手扶住患者頭部,左手拇指自上而下橫向按壓彈撥患者頸椎右側(cè)夾脊6遍,在按壓彈撥頸椎兩側(cè)夾脊時(shí),手法相對(duì)要重,對(duì)于壓痛點(diǎn),可橫向按壓彈撥10~20次,手法以患者能忍受為限;
然后醫(yī)者用肘尖橫向或縱向按壓彈撥患者兩側(cè)肩井穴、肩外俞穴各6次,若在附近找到壓痛點(diǎn),則用肘尖橫向或縱向按壓彈撥壓痛點(diǎn)10~20次,手法相對(duì)較重。
②揉拿法:患者取坐位,醫(yī)者左手扶住患者頭部,右手2~4指以患者右側(cè)頸部為支點(diǎn),右手拇指自上而下按揉患者頸部督脈(發(fā)際至C7)3遍,再自上而下按揉頸椎左側(cè)夾脊3遍,然后右手拇指以患者左側(cè)頸部為支點(diǎn),右手示、中二指自上而下按揉患者頸椎右側(cè)夾脊3遍,用右手拇指和示、中二指同時(shí)自上而下按揉患者頸椎兩側(cè)夾脊3遍;
再用右手拇指和示、中指分別拿患者左右風(fēng)池穴3~5次,并自上而下拿頸椎兩側(cè)夾脊3~5遍,拿左右肩井穴5次。
③頸部斜扳法:患者取坐位,頭部略向前屈,醫(yī)者一手抵住患者頭側(cè)后部,另一手抵住患者對(duì)側(cè)下頦部,使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí),兩手同時(shí)用力作相反方向的扳動(dòng)1~2次;用同樣方法行另一側(cè)的頸部斜扳。最后用兩手掌揉兩側(cè)項(xiàng)背部2遍,以放松局部肌肉,結(jié)束治療。上述推拿治療每日或隔日1次,10次為1療程。
神經(jīng)根型頸椎病的基本病理變化是椎間孔狹窄和椎體鉤椎關(guān)節(jié)增生壓迫或刺激神經(jīng)根,發(fā)生無(wú)菌性炎癥。從中醫(yī)角度分析,本型頸椎病多因筋骨不堅(jiān),外邪侵襲,致使經(jīng)脈痹阻所致,屬“骨痹”范疇;瘀阻為其主要病理因素。
采用以推拿手法治療為主,配合頸椎牽引治療,通過(guò)以下作用達(dá)到治療目的:①推拿的作用。彈撥法和揉拿法目的在于松解肌肉痙攣,促進(jìn)局部的血液循環(huán),促進(jìn)無(wú)菌性炎癥的吸收和消退;
還能提高痛閾緩解疼痛。頸部斜扳法,目的在于糾正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,松解神經(jīng)根與軟組織的粘連,改善神經(jīng)根與骨性增生之間的位置關(guān)系,擴(kuò)大椎間隙和椎間孔,從根本上減少或消除對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。
②牽引的作用。牽引可對(duì)頸椎產(chǎn)生制動(dòng)作用,緩解肌肉痙攣,擴(kuò)大椎間孔,減輕神經(jīng)的壓迫或刺激,牽拉開(kāi)嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜,調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位和椎體滑脫,使已破壞的頸椎內(nèi)平衡得以修復(fù)。
以上綜合治療達(dá)到標(biāo)本兼治之功,故療效顯著。 在治療神經(jīng)根型頸椎病的過(guò)程中,必須注意如下幾點(diǎn):①要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。
特別要注意除外頸椎骨骼實(shí)質(zhì)性病變(如結(jié)核、腫瘤等),還要與胸廓上口綜合征、腕管綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘等相鑒別。
②手法要適度,不可盲目粗暴。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)狀況、臨床表現(xiàn)和X線拍片情況來(lái)掌握手法的輕重和時(shí)間的長(zhǎng)短。
③注意牽引的角度。在牽引過(guò)程中要注意觀察病人的反應(yīng),并相應(yīng)調(diào)整合適的牽引角度。④要指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行頸部功能鍛煉,這對(duì)患者的康復(fù)很有益處。