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治療方法：

病人經(jīng)四聯(lián)抗結(jié)核治療，經(jīng)B超胸腔積液探測(cè)定位；通過胸腔內(nèi)置引流管法將帶有套針的中心靜脈導(dǎo)管插入胸腔底部（經(jīng)X線透視證實(shí)），引流速度40～50ml/分；

經(jīng)B超檢查胸水已經(jīng)充分引流，每天注入尿激酶10萬(wàn)U，囑病人變換體位，使藥物在胸腔內(nèi)均勻分布并夾管，每12小時(shí)放液1次；

治療前及治療中每周查2～3次凝血功能，每周拍1次胸片，治療1個(gè)月后行肺功能檢查。

結(jié)核性胸膜炎是胸膜炎中最為常見的一種。發(fā)病初期，胸膜還沒有滲出液時(shí)，稱干性胸膜炎。起病較急，常有畏寒、發(fā)熱、干咳，但主要癥狀是胸痛，以胸側(cè)腋下最明顯，疼痛為劇烈針刺樣，深呼吸及咳嗽時(shí)加重，因而呼吸常急促而表淺。

當(dāng)發(fā)生胸水時(shí)，胸痛可逐漸減輕或消失，而出現(xiàn)胸悶、氣短、脈搏增快等心肺壓迫癥狀。此外，也可有食欲不振、乏力等全身癥狀。 

結(jié)核性胸膜炎目前發(fā)病率較高，由于部分病人就診時(shí)間晚或胸水處理不及時(shí)，使胸水分隔成多個(gè)小房，形成包裹性胸腔積液，纖維蛋白使胸腔積液產(chǎn)生蛋白凝塊，胸膜粘連牽拉，導(dǎo)致肋間隙變窄，胸廓變形，胸膜肥厚，影響肺功能。

近年來，國(guó)外對(duì)結(jié)核性胸膜炎研究發(fā)現(xiàn)，胸水中有高水平的纖維蛋白溶解酶原激活因子抑制物（PAI-1），及低水平的組織纖維蛋白溶解酶原激活因子（t-PA）。

而結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚的預(yù)后與PAI-1水平成正相關(guān)，與t-PA水平成負(fù)相關(guān)。PAI-1的增多使纖維溶酶的生成受抑制，導(dǎo)致纖維蛋白在局部沉積，使胸膜肥厚的可能性增大；

胸膜間皮細(xì)胞能合成尿激酶樣纖溶酶原激活物（u-PA）；但當(dāng)發(fā)生結(jié)核性病變時(shí)u-PA呈現(xiàn)低水平，低水平的u-PA使纖溶酶生成減少，導(dǎo)致纖維蛋白沉積。胸腔注入尿激酶治療結(jié)核性包裹性胸水效果好。

尿激酶能將纖溶酶原激活成纖溶酶，纖溶酶降解纖維蛋白，溶解蛋白凝塊，降低包裹性胸水黏稠性，解除胸膜粘連小房分隔的形成，胸液匯聚流入胸腔底部，使單純胸腔引流難以排除的纖維性胸腔積液易于排出，達(dá)到提高治療效果的目的。而地塞米松無(wú)該方面的作用。

同時(shí)，通過胸腔內(nèi)置引流管法，將帶有套針的中心靜脈導(dǎo)管插入胸腔底部抽液，使其在胸膜腔保留3～5cm，減少反復(fù)抽液次數(shù)及減少胸膜腔胸水包裹，避免重度胸膜肥厚的發(fā)生。

胸水引流量及引流時(shí)間、胸膜肥厚程度、肺功能恢復(fù)均明顯。此方案在目前是治療結(jié)核性包裹性胸腔積液可選擇的比較理想的方法。