治療方法:
常規治療包括暖箱復溫與保暖、補液、糾酸、抗炎、營養支持,同時應用復方丹參2~4ml加入10%葡萄糖50ml中靜滴,每日1~2次。在此基礎上,加用中藥外敷。
藥物組成:川烏、草烏、乳香、沒藥各7.5g,當歸、紅花、川芎、赤芍、透骨草各15g,肉桂6g。
用法:諸藥研磨成粉末,與羊毛脂100g、凡士林900g拌勻備用,用時將油膏均勻涂在紗布上,略加溫后包扎在硬腫區,每日1次,同時聯用遠紅外線照射(方法為第1天以全身照射為主,力爭在6小時內使體表溫度達36℃以上,之后重點照射硬腫區,每日2次,每次30~60分鐘)。
硬腫癥是由于寒冷,感染,窒息等多種原因引起的一種皮膚及皮下脂肪硬化和水腫的一組臨床綜合征,中醫學將本證歸屬“五硬”、“血淤”、“寒厥”等范疇,并認為大多數患兒是在先天不足基礎上,復感寒邪而發病,證屬陽氣不足,氣滯血瘀,治則上宜溫陽化瘀,消腫散結。
復方丹參有抑制血小板聚集,降低血粘稠度,擴張血管和增強心肌收縮作用,目前已做為治療新生兒硬腫癥的常規用藥。中藥油膏中川烏、草烏、肉桂可溫陽祛寒、通行血脈;當歸、紅花、川芎、赤芍、乳香、沒藥可活血化瘀;透骨草可活血并引諸藥入肌膚血脈。諸藥外敷可改善局部微循環,緩解組織水腫和硬腫,而中藥的內外并用,則更有利于局部及全身癥狀的改善。
低體溫是硬腫癥的基本癥狀,體溫恢復的好壞與患兒的預后呈正比。傳統采用的暖箱復溫對中、重度以上的患兒,尤其體溫過低者不易使其體溫回升而延誤病情。
對此予以聯合遠紅外線照射,由于遠紅外線有較強的穿透力,可深入皮下脂肪及內臟組織,使皮膚及內臟組織溫度平行上升,故可使體溫較快恢復,同時又可避免單純保溫致皮膚與內臟溫度上升不均,反致病情加重的副作用;此外其與中藥的聯用,還可促進中藥的滲透及在血液中的效果,從而迅速改善局部及全身癥狀。