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治療方法：

材料：纖支鏡為Olympus BF-IT40型，配備電視圖文系統(tǒng)；針吸活檢針NK-3M；活檢鉗；高頻電刀；無(wú)菌滑石粉10g；滑石粉噴灑裝置；引導(dǎo)纖支鏡進(jìn)入胸膜腔的套管為28F胸導(dǎo)管。 
    
術(shù)前30分鐘常規(guī)肌注阿托品0.5mg，安定10mg或度冷丁50mg。病人側(cè)臥位，定位于腋中線或腋前線第6或第7肋間，利多卡因局麻后作2.0cm皮膚切口，切口置入套管，經(jīng)套管插入纖支鏡，仔細(xì)觀察臟層胸膜，尋找肺大泡或破裂口、有無(wú)胸膜粘連。

發(fā)現(xiàn)小的粘連帶且無(wú)明顯血管者，用活檢鉗輕輕將其鉗斷，較大的粘連帶(無(wú)明顯血管者)則用高頻電刀電切、電凝，對(duì)>3mm 肺大泡用針吸活檢針刺破，高頻電刀電凝；

發(fā)現(xiàn)漏氣口，經(jīng)活檢孔插入滑石粉噴灑裝置，距纖支鏡前端2～3cm，對(duì)準(zhǔn)漏氣口噴灑無(wú)菌滑石粉；對(duì)多次復(fù)發(fā)性氣胸及彌漫性肺大泡者，在肺尖及胸膜頂部噴灑無(wú)菌滑石粉，滑石粉總用量不超過(guò)5g。

然后退出纖支鏡和套管，于切口處留置胸腔引流管，行胸腔閉式引流，直至肺完全復(fù)張，3～5天后拔除引流管。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均監(jiān)測(cè)心電和血氧飽和度。

傳統(tǒng)開(kāi)胸行肺大泡切除術(shù)或修補(bǔ)術(shù)，對(duì)病人創(chuàng)傷較大，心肺功能較差的老年患者對(duì)于開(kāi)胸手術(shù)耐受性差，術(shù)后呼吸衰竭的發(fā)生率高。

近年來(lái)開(kāi)展的電視輔助胸腔鏡技術(shù)，為氣胸的微創(chuàng)手術(shù)治療提供了有利條件。但外科胸腔鏡需在全麻下進(jìn)行，需要同時(shí)在胸壁作3個(gè)切口，患者仍較痛苦，嚴(yán)重心肺疾病者仍不易耐受，治療費(fèi)用也較高。

用纖支鏡代替胸腔鏡治療頑固性氣胸，切口小，損傷少，病人疼痛輕，有利于咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張。且費(fèi)用低，復(fù)發(fā)率低，尤其適用于心肺功能差、經(jīng)濟(jì)困難患者。