治療方法:
給予COPD急性加重期常規(guī)治療,即抗炎、祛痰、支氣管擴(kuò)張劑、氧療和(或)激素、無創(chuàng)機(jī)械通氣治療;
在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)及賴諾普利治療,通心絡(luò)膠囊2~4 粒,3次/日; 賴諾普利片10mg,1次/日,連續(xù)2周。
通心絡(luò)膠囊、賴諾普利藥理:通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病學(xué)理論研制的新藥,由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、土鱉蟲及赤芍等中藥組成,具有益氣活血、搜風(fēng)解痙、通絡(luò)止痛功效;
從西醫(yī)角度其具有抗凝、增強(qiáng)纖溶活性、抑制血小板聚集,從而降低血液的高黏稠聚集狀態(tài),促使血流通暢,同時(shí)能修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、解除肺血管和支氣管平滑肌痙攣的雙重作用。
所以通心絡(luò)治療急性期COPD合并肺心病患者,不僅在血液方面有治療作用,而且能有效阻斷血管和支氣管、肺泡管腔病變的病理環(huán)節(jié), 從而改善肺通氣和換氣功能,糾正缺氧,間接和直接降低肺動脈壓,體現(xiàn)標(biāo)本兼治作用特點(diǎn)。
賴諾普利系A(chǔ)CEI類藥物,目前ACEI類藥是已被證明對肺動脈高壓有肯定療效的藥物之一;
ACEI類藥一方面可擴(kuò)張血管,一方面還能拮抗RAS系統(tǒng)激活,使醛固酮和ATⅡ減少,改善心室及血管的重構(gòu),從而降低肺動脈壓力,因肺血流得到改善從而也改善了肺換氣功能;
賴諾普利作為長效ACEI類藥,因無巰基,故不良反應(yīng)少,更適合臨床應(yīng)用。
通心絡(luò)聯(lián)合賴諾普利有顯著降低SPAP、全血黏度、血漿黏度和紅細(xì)胞聚集指數(shù)等血液流變指標(biāo),無明顯不良反應(yīng)。
在防治肺心病的發(fā)生、發(fā)展、提高肺心病患者生活質(zhì)量上須進(jìn)一步研究,考慮上述結(jié)果如肺心病患著合并心腦血管疾病。