治療方法:
西醫(yī)常規(guī)治療,代償期休息,給予高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化食物;藥物以水飛薊素片70mg,3次/天,穩(wěn)定肝細(xì)胞膜;丹參注射液250ml靜滴,每日1次,抗肝纖維化;5%葡萄糖水250ml加甘利欣30ml、維生素C3.0g靜滴,每日1次;護(hù)肝降酶,5%葡萄糖水250ml加苦黃30ml退黃,失代償期在代償期治療基礎(chǔ)上對癥治療改善肝功能和搶救并發(fā)癥。
在此治療基礎(chǔ)上,口服中藥湯劑,藥物組成:茵陳、黃芪、丹參、赤芍、白術(shù)、大黃、茯苓、鱉甲,肝郁脾虛型去大黃加生苡仁、柴胡、大腹皮;氣滯血瘀型加炮山甲;熱郁濕阻型加山梔;肝腎虧虛型去大黃、黃芪、白術(shù)加山藥、苡仁、生地、川楝子。
用法:水煎服,日1劑。
肝硬化是肝內(nèi)彌散性纖維化和肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)使正常結(jié)構(gòu)改建易引起膽紅素代謝、排泄障礙,病變復(fù)雜,纏綿難愈。在此基礎(chǔ)上的高膽紅素血癥是活動性肝硬化的特征,黃疸程度是判斷肝細(xì)胞破壞的可信標(biāo)志?,F(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為很多因素可使肝內(nèi)膽汁瘀積,引起高膽紅素血癥,尤為重要的是肝細(xì)胞損傷、肝內(nèi)循環(huán)障礙、血液粘度增高、血管緊張素Ⅱ增加、肝臟亞微結(jié)構(gòu)改變。
隨著肝細(xì)胞的壞死、再生和肝纖維化,肝臟貯備功能逐漸下降,病理形態(tài)不可逆轉(zhuǎn),造成膽紅素代謝異常,蛋白質(zhì)合成障礙,凝血機(jī)制改變及腹水形成,肝臟功能失代償,西醫(yī)治療本病,主要是對癥治療。
肝硬化高膽紅素血癥在祖國醫(yī)學(xué)中屬“黃疸”、“積聚”、“鼓脹”范疇,中醫(yī)注重臨證辨治、
代償期以肝郁脾虛為常見,而氣滯血瘀及熱郁濕阻往往出現(xiàn)在代償期向失代償期過渡期,失代償期大多為肝腎虧虛型,治療代償期著重疏肝理氣,過渡期著重清熱利濕、活血化瘀,失代償期著重滋補(bǔ)肝腎,均能起到改善臨床癥狀,改善肝功能及預(yù)后,促進(jìn)膽紅素代謝及膽汁的排泄,調(diào)節(jié)免疫功能,改善肝臟亞微結(jié)構(gòu)的功效。
使用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化伴高膽紅素血癥療效好,具有較高的臨床使用價值。