治療方法:
經(jīng)胸部X線或B超檢查定位,已應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管,胸水基本引流干凈后,經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管注射白介素-2水針劑200萬U+順鉑粉針劑60mg+生理鹽水50ml后閉管。
注藥后2小時內(nèi)囑患者每15分鐘按平臥、左右側(cè)臥、頭低位或站立位的順序變換體位,以利DDP在胸腔內(nèi)均勻分布。
大劑量順鉑組化療同時配合水化利尿,輸液2000~2900ml,保證當(dāng)天尿量>2000ml,適當(dāng)補(bǔ)充水電解質(zhì)。
常規(guī)給予恩丹西酮8mg靜推,化療前15分鐘、化療后6小時各1次,預(yù)防惡心、嘔吐。若病人1周內(nèi)持續(xù)無胸水抽出,排除引流管堵塞后,可拔管。
胸腔內(nèi)注射化療藥物一方面能使胸膜粘連肥厚,降低通透性,減少胸水滲出;另一方面,可對腫瘤產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,達(dá)到控制胸腔積液的目的。
順鉑是一種廣譜周期非特異性抗腫瘤藥,主要是通過與細(xì)胞內(nèi)的DNA結(jié)合,破壞DNA的功能,防止再復(fù)制,從而殺死各期腫瘤細(xì)胞。
白細(xì)胞介素-2是一種重要的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,其在腫瘤治療中的地位受到人們的重視。
其抗腫瘤作用機(jī)制是刺激T淋巴細(xì)胞增殖,尤其導(dǎo)致殺傷T細(xì)胞的增殖和分化,從而殺傷腫瘤細(xì)胞;誘導(dǎo)產(chǎn)生具有識別腫瘤抗原能力的殺傷細(xì)胞等非常復(fù)雜的功能。
采用無針輸液器接頭,因針筒乳頭與無針輸液器分離時,其特有的彈簧裝置會自動關(guān)閉通道,不會有空氣進(jìn)入,與肝素帽相比可減少氣胸發(fā)生的可能。
滲液病人使用透明貼,加強(qiáng)了導(dǎo)管固定,可減少脫管及導(dǎo)管移位的幾率。
胸腔內(nèi)應(yīng)用白介素-2聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液,具有療效好、不良反應(yīng)小、安全性高的特點。