治療方法:
吸入糖皮質激素,丙酸倍氯米松定量氣霧劑(每撅50μg)每次100μg,早晚各1次,年齡小不能配合者采用帶有活瓣的儲霧罐輔助吸入。
吸藥后給予清水嗽口以減少局部反應和胃腸道吸收。咳嗽癥狀消失后2周停藥。
目前認為咳嗽變異型哮喘(CVA)是哮喘的一種特殊類型,咳嗽是這類哮喘患者的惟一或主要的臨床表現,咳嗽常常發生在夜間,所以白天的評價常常是正常的。
其是一種由多細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。之所以僅出現咳嗽而無喘息,是因為:①CVA的咳嗽受體敏感性高且比典型哮喘具有更高的致喘閾值。
②CVA的氣道高反應性程度低于典型哮喘。③咳嗽反射和支氣管反射是兩種獨立存在而又相互關聯的反射類型,大氣道的咳嗽受體受刺激表現咳嗽。
為恰當治療CVA,必須診斷準確、及時。目前最新診斷標準:①慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。
②支氣管激發試驗陽性或支氣管舒張試驗陽性、呼氣峰流速(PEF)晝夜變異率<20%。③支氣管擴張劑、糖皮質激素治療有效。
④排除其他原因引起的慢性咳嗽。將有75%~80%的患兒在以后的數月和數年出現喘息,所以對CVA的治療應與哮喘相似。目前主張將吸入型糖皮質激素作為一線治療藥物,如丙酸倍氯米松、布地奈德。
小兒咳嗽變異型哮喘采用糖皮質激素——丙酸倍氯米松吸入治療,糖皮質激素吸入是治療小兒咳嗽變異型哮喘有效的方法。