治療方法:
CVA患者入院后都停用抗生素,均以細(xì)辛腦16~24mg+5%GS250ml靜滴,40~60滴/分,滴畢后以5%GS100ml+地塞米松10mg靜滴,30滴/分,1日2次;
輔以克咳膠囊3片,1日2次,異丙嗪,12.5mg,1日2次服用,晚睡前可服25mg;
除個別病人因咳嗽劇烈有胸疼者而給予可待因15mg,3次/日口服,共用3天外,其余病人未用中樞性鎮(zhèn)咳藥。
CVA是臨床上常見慢性咳嗽的病因之一,屬肺部未見明顯基礎(chǔ)病變的咳嗽。CVA常年可見,但以冬春季節(jié)多見,其臨床特征為,咳嗽是CVA的惟一或主要表現(xiàn),尤以夜間為重。
行抗炎、抗病毒治療,有的甚至一度考慮支原體肺炎而使用阿奇霉素治療,均未收到滿意的效果。分析其原因:①對CVA缺乏相應(yīng)的認(rèn)識;②沒有掌握正確的治療方法。因此導(dǎo)致診斷和治療的失誤。
采用細(xì)辛腦聯(lián)用地塞米松治療CVA收到滿意的效果,其可能機制:①細(xì)辛腦可對抗組胺、乙酰膽堿,緩解支氣管痙攣而起到平喘止咳作用,對咳嗽中樞也有較強的抑制作用。
除此之外,細(xì)辛腦可引起支氣管杯狀細(xì)胞分泌增加,使痰液變稀,降低痰液黏滯性,使其易于咳出,而且其有類似氨茶堿松弛支氣管平滑肌的作用。
細(xì)辛腦在臨床廣泛用于肺炎、支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咳痰、喘息等,故對CVA病人有效;②與地塞米松作用的“四抗、三多二少”作用有關(guān)(即抗炎、抗過敏、抗休克、抗中毒作用)。
利用地塞米松治療CVA的作用機制:①地塞米松有明顯解除支氣管平滑肌痙攣的作用,改善通氣;②減輕支氣管內(nèi)膜水腫;③抑制各種致炎致敏因子的作用;④抗組胺作用。
用細(xì)辛腦聯(lián)合地塞米松治療CVA患者,收到了滿意效果,且無明顯不良反應(yīng)。