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中國氣胸治療網(wǎng)手術治療方法用氣囊導尿管治療氣胸

用氣囊導尿管治療氣胸

療法提供:江蘇省如東縣豐利醫(yī)院 石太平

治療方法:

患者半臥位,取患側第二肋間鎖骨中線處為擬切點,術者戴口罩、帽子、無菌手套,術野常規(guī)碘酒酒精消毒后鋪消毒巾,用2%利多卡因5ml在擬切點處局麻,并用注射器抽出氣體,確診無誤后,用手術刀在肋骨上緣擬切點處垂直刺入胸腔,至有氣體溢出為止。

術者一手用血管鉗撐開切口,另一手持無菌16號氣囊導尿管插入胸腔至氣囊導尿管內有氣體溢出止,用生理鹽水5~10ml注入氣囊內,輕輕牽拉氣囊導尿管,使氣囊與胸腔壁層相貼。

如過分牽拉,可能使氣囊壁覆蓋住導尿管口,使之引流不暢,另端接胸腔引流瓶,切口出血極少,如有出血可壓迫5~10min即止。切口無需縫合,外敷消毒紗布。

拔管時間由內科醫(yī)生掌握,一般為氣囊導尿管內無氣體溢出,水柱正常波動,病人無呼吸困難1~2天,再夾管1~2天,無異常。

X線胸透:胸腔內無氣體,即可拔管。拔管后用油紗布填塞引流口即可,無需縫合。

(1)應用氣囊導尿管作胸腔引流的最大的便利在于置管時無需考慮置管的深度,而應用肛管引流時深度最不易掌握。

(2)幾乎無并發(fā)癥。自從應用氣囊導尿管后從未有皮下氣腫發(fā)生,過去應用肛管引流的皮下氣腫發(fā)生率高達100%。皮下氣腫擴展至雙下肢,應用50ml注射器皮下抽氣約2500ml。

(3)無切口出血,無切口感染發(fā)生。(4)管理容易,應用氣囊導尿管引流氣胸時很少發(fā)生阻塞,放置后可由內科醫(yī)生管理。

(5)更換方便,如同導尿操作一樣。(6)操作簡便易行。(7)患者無胸部刺痛及其他不適。

     
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上海就醫(yī) 專家指南
治療氣胸的專家
孫書明 主任醫(yī)師,教授
擅長: 內科各種疑難雜癥和呼吸系統(tǒng)疾病:急、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺原性心臟病、哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌、胸膜炎、氣胸呼吸衰竭等的診斷與治療。
單位: 復旦大學附屬金山醫(yī)院
儲德節(jié) 副主任醫(yī)師
擅長: 呼吸系感染性疾病(肺炎、肺膿腫)、阻塞性、間質性疾病、肺部腫瘤、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、胸腔積液、氣胸、呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙、大咯血等疾病并能進行呼吸內科常見診療技術操作。
單位: 復旦大學附屬金山醫(yī)院
胡忠德 副主任醫(yī)師
擅長: 胸肺部腫瘤、血氣胸、肺感、肺纖維化等胸肺部疑難雜癥
單位: 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院
張大良 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 各種慢性咳嗽、哮喘、支擴、氣胸等呼吸道疾病
單位: 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
沈進興 副主任醫(yī)師
擅長: 氣胸、胸腔積液、慢阻肺、呼吸衰竭
單位: 上海市寶山區(qū)中心醫(yī)院
方雨龍 副主任醫(yī)師
擅長: 下呼吸道感染疾病、慢性支氣管哮喘、氣胸、胸腔積液
單位: 上海市奉賢縣奉城醫(yī)院
張柏膺 副主任醫(yī)師
擅長: 肺部感染,COPD伴呼吸衰竭,支氣管哮喘,氣胸、肺癌
單位: 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院
夏冬根 副主任醫(yī)師
擅長: 支氣管哮喘、肺癌、氣胸、良惡性胸腔積液、肺心、呼衰
單位: 上海市第一人民醫(yī)院分院(原四院)
來依萍 副主任醫(yī)師
擅長: 支氣管哮喘、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸
單位: 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院
朱順娟 副主任醫(yī)師
擅長: 肺結核、氣胸、淋巴結結核、急性、慢性支氣管炎
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
張敦華 教授
擅長: 肺癌、肺部真菌病、胸膜疾病(氣胸、胸腔積液)
單位: 復旦大學附屬中山醫(yī)院
鐔朝輝 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 肺、食管、縱隔及胸壁疾病,擅長氣胸的微創(chuàng)治療。
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院(東部)
陳國平 副主任醫(yī)師
擅長: 慢性氣管炎、肺氣腫、氣胸、呼吸衰竭、哮喘
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胡宗德 副主任醫(yī)師
擅長: 胸肺部腫瘤、血氣胸、肺感、肺纖維化等胸肺部疑難雜癥
單位: 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院(東部)
黃華瑞 主任醫(yī)師
擅長: 呼吸內科疑難疾病,由其是肺部孤立性結節(jié)型的鑒別診斷及氣胸,縱隔氣腫的診治.
單位: 上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院
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