治療方法:
患者半臥位,取患側第二肋間鎖骨中線處為擬切點,術者戴口罩、帽子、無菌手套,術野常規(guī)碘酒酒精消毒后鋪消毒巾,用2%利多卡因5ml在擬切點處局麻,并用注射器抽出氣體,確診無誤后,用手術刀在肋骨上緣擬切點處垂直刺入胸腔,至有氣體溢出為止。
術者一手用血管鉗撐開切口,另一手持無菌16號氣囊導尿管插入胸腔至氣囊導尿管內有氣體溢出止,用生理鹽水5~10ml注入氣囊內,輕輕牽拉氣囊導尿管,使氣囊與胸腔壁層相貼。
如過分牽拉,可能使氣囊壁覆蓋住導尿管口,使之引流不暢,另端接胸腔引流瓶,切口出血極少,如有出血可壓迫5~10min即止。切口無需縫合,外敷消毒紗布。
拔管時間由內科醫(yī)生掌握,一般為氣囊導尿管內無氣體溢出,水柱正常波動,病人無呼吸困難1~2天,再夾管1~2天,無異常。
X線胸透:胸腔內無氣體,即可拔管。拔管后用油紗布填塞引流口即可,無需縫合。
(1)應用氣囊導尿管作胸腔引流的最大的便利在于置管時無需考慮置管的深度,而應用肛管引流時深度最不易掌握。
(2)幾乎無并發(fā)癥。自從應用氣囊導尿管后從未有皮下氣腫發(fā)生,過去應用肛管引流的皮下氣腫發(fā)生率高達100%。皮下氣腫擴展至雙下肢,應用50ml注射器皮下抽氣約2500ml。
(3)無切口出血,無切口感染發(fā)生。(4)管理容易,應用氣囊導尿管引流氣胸時很少發(fā)生阻塞,放置后可由內科醫(yī)生管理。
(5)更換方便,如同導尿操作一樣。(6)操作簡便易行。(7)患者無胸部刺痛及其他不適。