治療方法:
手術(shù)方法:常規(guī)麻醉及切口,暴露淚囊,應(yīng)用電鉆造骨孔,一般為上下徑15mm,前后徑10mm,在顯微鏡下,應(yīng)用顯微器械行淚囊鼻腔粘膜吻合。一般采用前后頁吻合法,對(duì)于淚囊過小的病例,采用單純前頁吻合,且將縫線穿過淚前嵴上方的骨膜處,從切口放入一橡皮引流條,穿過骨孔送入鼻腔,其末端穿一縫線穿出切口,固定結(jié)扎于皮膚表面。
術(shù)后處理:氯霉素眼液點(diǎn)眼,麻黃素滴鼻,慶大霉素及鹽水沖洗淚道;7天拆線,12~15天拔除引流條。
淚囊鼻腔吻合術(shù),因其療效確切,仍是當(dāng)前治療慢性淚囊炎的主要手術(shù)方法。在手術(shù)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)造骨孔時(shí)應(yīng)用電鉆,當(dāng)磨至近乎穿孔時(shí),改用小骨起子,將骨壁壓碎取出,改用咬骨鉗擴(kuò)大骨孔,同時(shí)應(yīng)用剝離器保護(hù)鼻粘膜,從而可以避免損傷鼻粘膜,減少術(shù)中及術(shù)后出血;
(2)在行淚囊鼻腔粘膜吻合時(shí),對(duì)于淚囊過小的,盡量不做淚囊摘除,淚囊過小可采用單純前頁吻合,術(shù)后同樣取得良好效果;
(3)術(shù)后一周鼻粘膜腫脹,且吻合口可因繼發(fā)出血形成的凝血塊而阻塞。因此留置引流條時(shí)間要長,骨孔要足夠大,從而有效的防止術(shù)后阻塞。